在非妊娠期和非哺乳期，擠捏乳頭時(shí)有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%～14%，發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。如果出現(xiàn)的乳頭溢液是單乳頭溢液者，多數(shù)跟以下幾種乳房疾病有關(guān)：

　　1.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：患有此病的部分病人，早期首發(fā)癥狀為乳頭溢液。溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性;溢液化驗(yàn)檢查可見(jiàn)有大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞而無(wú)瘤細(xì)胞。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚黏連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。若并發(fā)感染時(shí)，腫塊局部有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。

　　2.乳管內(nèi)乳頭狀瘤：此病以40歲～50歲者多見(jiàn)，75%的瘤體發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)可找到瘤細(xì)胞。有時(shí)病人仔細(xì)觸捫乳房，可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的包塊，質(zhì)軟、光滑、活動(dòng)。

　　3.乳房囊性增生：以育齡婦女多見(jiàn)。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無(wú)色漿液樣，化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)無(wú)瘤細(xì)胞存在。此病有兩個(gè)特點(diǎn)：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期，輕者多不被病人介意，重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見(jiàn)于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無(wú)黏連，與周?chē)M織界限不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。

　　4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生清水性溢液，無(wú)色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡，化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)可找到癌細(xì)胞。45歲～49歲、60歲～64歲為此病的兩個(gè)發(fā)病高峰。其起病緩慢，病人在無(wú)意中可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，多位于內(nèi)上限或外上限，無(wú)痛，漸大。晚期病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，隨病程進(jìn)展彼此融合成團(tuán)。

　　還有，需要注意：

　　一、溢液是真性還是假性。真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管內(nèi)流出。假性溢液常見(jiàn)于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處，引起少量形似液性豆渣樣的滲出，時(shí)常有臭味。一旦拉出凹陷乳頭，保持局部清潔，“溢液”即會(huì)消失。

　　二、溢液是雙側(cè)還是單側(cè)。雙側(cè)性溢液則是生理性的，如停止哺乳一年內(nèi)，多數(shù)婦女仍會(huì)有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳。少數(shù)婦女在強(qiáng)烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭勃起，也會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的溢乳。婦女進(jìn)入更年期，由于內(nèi)分泌紊亂會(huì)使部分婦女分泌少量乳汁。以上都屬生理情況，不是病態(tài)。但雙側(cè)乳頭溢液也可以是病理的，如一種叫閉經(jīng)—溢乳綜合征的病，是由于垂體微腺瘤引起，除溢乳外還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄，血中催乳素升高等。腦部CT檢查可確診。另一種雙乳頭溢液見(jiàn)于少許乳腺增生的病人。

　　三、溢液是單孔還是多孔。乳頭有15～20個(gè)乳管的開(kāi)口。出現(xiàn)溢液時(shí)要觀察液體從哪一個(gè)或幾個(gè)開(kāi)口溢出。單孔溢液多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生癥。

　　四、溢液是自行外溢還是擠壓后溢出的。前者多為病理性的，乳癌病人約有13%有自發(fā)性溢液史。良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見(jiàn)。

　　關(guān)閉-

　　關(guān)閉-

　　五、溢液的性狀。

　　乳房不同的疾病，其溢液時(shí)的性狀也不一致。如：

　?。?）乳汁樣。多為生理性，如斷奶后或流產(chǎn)后的近期，不是癌癥的表現(xiàn)。

　?。?）膿性溢液，多為導(dǎo)管擴(kuò)張癥、漿細(xì)胞性乳腺炎。

　　（3）淡黃色溢液是最常見(jiàn)的一種溢液，幾乎見(jiàn)于各種乳腺疾病，以乳腺增生癥為多見(jiàn)。也有一部分為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。因此，這是需要提高警惕的。

　　（4）血性溢液，可為鮮紅色、咖啡色、淡黃色、褐色等不同的顏色。此種溢液是危險(xiǎn)的信號(hào)，應(yīng)高度警惕，其中50%～75%為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，15%的乳腺癌。如血性溢液發(fā)生于絕經(jīng)后，則75%是乳癌。

　　（5）清水性溢液，無(wú)色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡。這種溢液可能是乳腺癌的信號(hào)，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

　　總之，乳頭溢液是一個(gè)重要的乳房癥狀，其中10%～15%可能是乳癌。出現(xiàn)癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，做溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查。近紅外線乳腺掃描對(duì)乳暈區(qū)導(dǎo)管病變的陽(yáng)性診斷率可達(dá)80%～95%。B超檢查、鉬靶照片也有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確率。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：廖玉妹）