一、癥狀

　　宮頸癌早期常無明顯癥狀，偶于性交、婦檢后產(chǎn)生接觸性出血，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時(shí)甚至宮頸光滑，尤其在老年婦女宮頸已萎縮者，某些頸管癌患者由于病灶位于頸管內(nèi)，陰道部宮頸外觀表現(xiàn)正常，易被忽略而漏診或誤診。一旦癥狀出現(xiàn)，多已達(dá)到中晚期。常見癥狀如下：

　　1、疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水，表現(xiàn)為一側(cè)腰痛，甚至劇痛，進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭，以致尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞，回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。

　　2、陰道分泌物增多亦是宮頸癌病人的主要癥狀。多發(fā)生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長，癌瘤繼發(fā)感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內(nèi)膜時(shí)，分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或?qū)m腔積膿，病人可出現(xiàn)下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。

　　3、陰道出血陰道不規(guī)則出血是宮頸癌病人的主要癥狀（80%～85%），尤其是絕經(jīng)后的陰道出血更應(yīng)引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早，量也較多，如果出血頻繁，失血多可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血。晚期病例可出現(xiàn)陰道大量出血以致休克，多見于侵蝕性生長的腫瘤。

　　4、其他癥狀癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道-直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，較常見的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。

　　5、全身癥狀晚期病人因癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，少數(shù)可達(dá)39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。

　　二、體征

　　因期別不同而異，晚期體表淋巴結(jié)腫大，偶爾可見體表轉(zhuǎn)移癌灶。

　　婦科檢查可見盆腔陽性體征。

　　1、內(nèi)診檢查雙合診、三合診，可觸及宮頸局部變硬、粗大，或?yàn)橥黄鸬膲K狀物。子宮一般不大。宮旁可有不同程度增厚、彈性消失或呈團(tuán)塊狀。早期可無其他陽性發(fā)現(xiàn)。

　　2、陰道窺器檢查宮頸局部有不同程度的表現(xiàn)，如糜爛型、菜花型、結(jié)節(jié)型、潰瘍型，并多有接觸性出血。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：廖玉妹）