來就診的羅阿姨51歲，自訴腰痛伴右下肢疼痛麻木3年了，來院后行CT檢查提示為L45椎間盤突出，并予以針灸推拿治療，疼痛有所緩解。

　　半年后因扭傷致腰腿痛癥狀加劇，再次CT掃描，提示L45椎間盤突出，并予行L45椎間盤髓核臭氧加膠原酶消融術(shù)，術(shù)后3月疼痛緩解，但右下肢麻木無減輕，并出現(xiàn)行走不穩(wěn)，拇趾背伸無力，右下肢感覺減退。

　　后轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院行胸椎MRI，示：胸5、6硬膜外神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)治療而愈。該患者仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)淺感覺亦減退。

　　對(duì)于長期出現(xiàn)腰椎間盤突出、頸腰痛的患者，就不能單純的考慮為骨科疾病了，必須行X線片、CT掃描等檢查。另外，MRI則不僅在定位、定性上有大的優(yōu)勢(shì)。

　　脊柱x線片是必要的常規(guī)檢查。有些病人就診時(shí)在外院做過椎間盤CT，考慮為椎間盤突出。CT掃描只重視椎間盤層，沒有掃描椎體，而x線片對(duì)早期的脊柱腫瘤不能分辨。不能認(rèn)為x線正常就能排除腫瘤可能。

　　因此，進(jìn)一步檢查胸椎、頸椎、頭顱等很有必要，還有心電圖，肝膽胰脾、子宮附件、前列腺泌尿系統(tǒng)彩超、胃鏡，化驗(yàn)中的風(fēng)濕四項(xiàng)，堿性磷酸酶學(xué)檢查均有必要。只要治療無效時(shí)，應(yīng)自我否定，懷疑原有診斷，進(jìn)一步檢查，反復(fù)檢查，重新認(rèn)識(shí)，避免誤診，提高醫(yī)療水平，造福患者。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：廖玉妹）