一、乳腺癌化療前準(zhǔn)備
1、乳腺癌化療前必須要測患者的身高、體重,以計算體表面積,決定化療劑量;
2、術(shù)前新輔助化療患者在穿刺活檢確診后要盡快開始化療;術(shù)后輔助化療在手術(shù)恢復(fù)后(傷口愈合,一般術(shù)后1月內(nèi))開始化療;
3、術(shù)前新輔助化療的患者需要在化療前行哨兵淋巴結(jié)活檢,以明確腋窩分期;
4、乳腺癌化療前一般建議行大靜脈穿刺建立長期的靜脈通道,以減少藥物滲漏損傷組織;
5、化療前患者血象、心肝腎等功能檢查正常,或由醫(yī)生評估能否進行化療。
二、乳腺癌化療藥物
1、乳腺癌常用的化療藥物是:蒽環(huán)類(A,如表柔比星EPI,比柔比星THP等),紫杉類(T,紫杉醇或多西紫杉醇),環(huán)磷酰胺(C),氟尿嘧啶(F)等;
2、一個周期的化療一般輸液3-4天,化療藥一般在第一、第二天用,其余每天的輸液為減輕化療反應(yīng)和增強療效的藥物,患者應(yīng)該知道哪一瓶是化療藥并注意藥物反應(yīng);
3、一般選擇聯(lián)合方案如:AT、CAF、TAC、TC、AC—T等,一般為3周方案,或兩周方案。
三、化療副反應(yīng)及處理
1、過敏反應(yīng)紫杉類藥物少數(shù)人可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),因此必須進行預(yù)處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時分兩次服用地塞米松片,患者切記!僅脂質(zhì)體紫杉醇由于藥物改良不需要口服地塞米松片;
2、骨髓抑制這是乳腺癌化療最常見和容易出問題的一個副作用,幾乎每個患者都會出現(xiàn)骨髓抑制而白細胞下降,一般規(guī)律是化療后第3-5天白細胞開始下降,7-10天為極期,之后逐漸回升。此時如處理不當(dāng)將出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。我們一般在第4、7、10天查血常規(guī),在第5-8天使用升白藥(粒細胞集落刺激因子)。大多數(shù)患者都需要皮下注射升白藥度過化療極期。每個人的規(guī)律不同,應(yīng)記住自己骨髓抑制的變化規(guī)律?;颊呋熀笕缬邪l(fā)熱或特別乏力,應(yīng)立即查血象并找醫(yī)生及時處理;
3、其他副反應(yīng)常見的有胃腸道反應(yīng)(惡心嘔吐)、周圍神經(jīng)損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高、骨疼等,均為暫時性。脫發(fā)幾乎每個人都會出現(xiàn),使患者苦惱,但也為暫時性,半年后都會長出新發(fā),有的甚至比以前的還好,因此不必擔(dān)心。
四、患者注意事項
1、化療期間注意加強營養(yǎng),以容易吸收、蛋白維生素充足為主,并多進食一些生血的食物如豬肝、骨頭湯等;
2、化療期間由于抵抗力下降特別要注意預(yù)防感冒等,要加強保暖,在化療第2-12天帶口罩;
3、可進食一些生血保健品如阿膠、紅棗等,也可口服利血生、維生素B4等;
4、大靜脈護理是比較麻煩的事,尤其是大多數(shù)患者化療間期都在家里。一般每周靜脈插管需要用肝素稀釋液沖管1-2次,以防止堵塞,傷口處可每周換藥(換膜)一次,應(yīng)在護士處了解護理情況,外地病人可在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院沖管換膜。
(實習(xí)編輯:梁煒豪)
用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
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健客價: ¥4.5用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥145