一是注意早期信號

　　由于癌種原發(fā)生長部位的不同，其主要癥狀表現(xiàn)及出現(xiàn)時(shí)間會有所不同，故應(yīng)對此有所認(rèn)識，不要疏忽。其中多見癥狀有：

　　1.聲音嘶啞如果癌腫長在聲帶上，很早就會出現(xiàn)發(fā)聲嘶啞，并逐步加重、長期難愈，在腫瘤增大還不明顯或向深部浸潤時(shí)，檢查聲帶看不到典型的菜花樣新生物，容易被誤診為“慢性喉炎”。因此，醫(yī)生常常告誡病人：要是有人說話發(fā)音嘶啞，經(jīng)過治療沒有好轉(zhuǎn)，反而逐步加重，時(shí)間超過3個(gè)星期，尤其是中年以上男性，應(yīng)該下決心去找?？漆t(yī)生作詳細(xì)檢查。

　　2.痰中帶血由于腫瘤組織生長迅速，血供豐富，血管受到侵蝕，初期常有咳痰時(shí)帶血絲的癥狀。晚期腫瘤潰瘍壞死，也可能發(fā)生大出血。血痰癥狀在聲門上區(qū)或聲門下區(qū)癌多見。早期因腫瘤還未侵犯聲帶，發(fā)聲仍可正常。故見到持續(xù)血痰，在排除從鼻部、氣管及肺等其他出血來源后，必須重點(diǎn)檢查喉部。

　　3.喉部疼痛或異物感腫瘤表面產(chǎn)生潰瘍或吞咽刺激神經(jīng)時(shí)，會引起喉痛，有時(shí)痛感會反射到耳部。多見于聲門上區(qū)癌，檢查時(shí)要求重點(diǎn)注意會厭邊緣及喉面等部位。

　　4.頸側(cè)腫塊聲帶癌由于解剖上的原因很少早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但聲門上、下區(qū)的喉癌可能以同側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)出現(xiàn)腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)引起病人或醫(yī)生的注意。這種腫塊的特點(diǎn)是多長在喉體兩旁，無痛性，實(shí)質(zhì)性，逐步增大，早期一般尚可活動。當(dāng)然，頸側(cè)腫塊還有良性腫瘤或其他病變的可能，不一定全是喉癌轉(zhuǎn)移而來，但不管如何，進(jìn)一步作喉部檢查，尋找有無喉癌原發(fā)病灶是必要的。另一方面，有時(shí)喉癌早期雖已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因體積小、部位深，也有可能頸側(cè)一時(shí)還摸不到腫塊，換句話說，頸側(cè)沒有看到或摸到腫塊，不能完全斷定癌腫尚無轉(zhuǎn)移，需要定期作檢查。

　　二是重視喉癌致癌的危險(xiǎn)因素

　　根據(jù)大量的調(diào)查資料表明，喉癌在有些人群中發(fā)生率明顯增高，主要有：

　　1.年齡患者50~70歲為最多。

　　2.性別男女差別明顯，男性發(fā)病率要比女性高好幾倍。一般認(rèn)為這與性激素有關(guān);也可能是因男性吸煙者較多的緣故。

　　3.生活習(xí)慣長期大量吸煙者長喉癌的可能性大大增加。這是因?yàn)闊煵萁褂椭械谋讲④庞兄掳┳饔?，以及煙霧刺激引起喉粘膜長期慢性炎癥、上皮增生，也會促進(jìn)癌癥的發(fā)生。烈性酒的高濃度酒精刺激是引起聲門上癌的因素之一。

　　4.喉的癌前期病變有些喉部慢性病變雖屬良性，但因容易發(fā)生癌變，故被稱“癌前期病變”，其中主要有聲帶白斑和喉乳頭狀瘤，前者在聲帶上可見因上皮增生、角化物堆積而形成的白色斑塊;后者在喉部長出乳頭狀新生物，在小兒也有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)，在中、老年患者易產(chǎn)生惡變。故應(yīng)作定期密切隨訪觀察，必要時(shí)需取局部組織作病理檢查，尤其對病理報(bào)告中看到細(xì)胞生長活躍，出現(xiàn)不典型增生(以前也叫“間變”)時(shí)更應(yīng)引起警惕。

　　三是仔細(xì)檢查，對已出現(xiàn)信號及有可疑者決不輕易放過。

　　延伸閱讀：喉癌治療前的注意事項(xiàng)及治療方法

　　喉癌治療前的注意事項(xiàng)？

　　基本護(hù)理

　　（1）心理護(hù)理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

　?。?）出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備。

　?。?）術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　喉癌中醫(yī)治療方法

　　中藥治療：

　　大量臨床實(shí)踐證明，對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常?？梢砸姷?，患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕?。如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡;胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡;白血球下降，患者感染而死亡等。

　　中藥可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足，既能鞏固放療、化療的效果，又能消除放化療的毒副作用。

　　驗(yàn)方偏方驗(yàn)方：

　　①石上柏干品30—50g（或鮮品90—120g）加瘦豬肉30—60g。每日1劑，煎2次分服，15—30天為1個(gè)療程，藥量可酌情增減。

　　療效：廣州市第一人民醫(yī)院華南腫瘤醫(yī)院用此方治療1例，服藥半公斤腫物消失。

　　②白花蛇舌草62g，干蟾皮15g，白萸31g，牡蠣31g，海藻3lg，山豆根15g，大青葉3lg，當(dāng)歸9g，北沙參15g，（虎杖31g，楊海根62g，藤梨根62g，先煎3小時(shí)后再與上藥物同煎）。

　　療效：浙江省中醫(yī)院用此方治愈1例。

　　偏方：①雪里青（又名咽喉草）120克，水煎代荼常飲。

　?、诤胰?，食用或與大麥共煮。

　　7.食方：

　?、倏嗪J1個(gè)，赤小豆50克，大棗20克，冰糖、蜂蜜適量。制法：把苦葫蘆洗凈，取瓜瓤，加水煎成濃汁，加赤小豆，煮成羹食，最后添加大棗、冰糖、蜂蜜等調(diào)味即可。

　?、诎总蜍?5克，加水300毫升煎煮，分三次服用。

　　喉癌西醫(yī)治療方法

　　手術(shù)治療：

　　1、喉裂開+CO2激光腫瘤切除術(shù)，適用于原位癌、T1病變單側(cè)喉癌。

　　2、喉垂直部分切除術(shù)，適用于T1，選擇性T2、T3。

　　3、喉水平部分切除術(shù)，適用于聲門平面以上的腫瘤，T2～T3。

　　4、3/4喉或7/8喉切除術(shù)，選擇性T2、T3。

　　5、全喉切除術(shù)，適用于T3、T4，在條件具備時(shí)，可進(jìn)行發(fā)聲重建術(shù)。

　　6、依病人的情況，進(jìn)行功能性或根治術(shù)頸廓清術(shù)。

　　放射治療：

　　1、單純放療：原位癌、T2，劑量60～70Gy。

　　2、術(shù)前放療：對病變范圍廣者，可行術(shù)前放療，60C0術(shù)前放療劑量是4周內(nèi)照射45～50Gy，放療結(jié)束后2～4周內(nèi)行手術(shù)治療。

　　3、術(shù)后放療：喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)后2～4周放療。

　　4、術(shù)后放療和術(shù)前放療效果相近。

　　5、原位癌，可在支撐喉鏡下行撕皮術(shù)，術(shù)后放療。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：廖玉妹）