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三陰乳腺癌=治療差?不能“一刀切”

2014-06-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:三陰性乳腺癌雖然因為缺乏內(nèi)分泌治療及針對HER-2的分子靶向治療的相應靶點,其治療手段的選擇相對于其它乳腺癌受到限制。但是患者切勿放棄化療,有些三陰性乳腺癌患者在經(jīng)過系統(tǒng)化療后依然能達到與其他乳腺癌類型相同的預后效果。

  我國是乳腺癌增長速度最快的國家之一,近年來乳腺癌發(fā)病率正以每年3%至4%的速度急劇上升,已成為城市女性的第一殺手。近幾年來,乳腺癌的治療水平已經(jīng)有了很大的提高,但三陰性乳腺癌依然是個難題,在近日的第五屆中大-哈佛乳腺癌學術研討會暨2014年廣東省抗癌協(xié)會乳腺癌高峰論壇上,中山大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺癌診治首席專家楊名添教授表示,三陰性乳腺癌雖然因為缺乏內(nèi)分泌治療及針對HER-2的分子靶向治療的相應靶點,其治療手段的選擇相對于其它乳腺癌受到限制。但是患者切勿放棄化療,有些三陰性乳腺癌患者在經(jīng)過系統(tǒng)化療后依然能達到與其他乳腺癌類型相同的預后效果。

  乳腺癌已經(jīng)進入分類治療階段

  隨著分子生物學深入發(fā)展,專家們發(fā)現(xiàn)乳腺癌不再只是一種類型的疾病。楊名添教授強調(diào)說:“乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率在我國已呈上升趨勢。臨床中,同為乳腺癌患者,接受千篇一律的治療方案,其預后卻千差萬別。這是因為乳腺癌不再只是一種類型的疾病,需要辨證施治。對此,多數(shù)人并不知情。”

  據(jù)了解,目前乳腺癌基本分為三大類別:

  一是“內(nèi)分泌治療依賴型”,其特征是病情發(fā)展緩慢。應采取溫和治療的原則,比如運用以內(nèi)分泌藥物為主的藥物治療,來控制、延緩患者的病情發(fā)展;如果采取那些疾風暴雨式治療,療效并不好,而且容易導致患者機體不必要的損害。

  二是“人表皮生長因子受體(Her-2)高表達型”,其特征較易出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移,主要是這部分患者體內(nèi)存在相關致病的Her-2基因,治療要采取針對性的分子靶向治療。

  三是“三陰型”,其特征是激素受體、人表皮生長因子受體等指標都呈現(xiàn)陰性,目前治療靶向不明確。常用的治療方案包括手術、放療、化療等綜合手段。

  三陰乳腺癌目前依然以化療為主

  在全部患者中,約有60%為雌激素受體(ER)、或/和孕激素受體(PR)陽性,20%-30%為Her-2受體陽性。“三陰”乳腺癌即ER、PR和Her-2,均為陰性表達的乳腺癌。它占全部乳腺癌患者總數(shù)的15—20%,它具有發(fā)病年齡較早、高侵襲性、預后差、早期發(fā)生局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移等特點。其中內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的幾率高于骨轉(zhuǎn)移,易發(fā)生腦、肝和肺轉(zhuǎn)移。

  “統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,此類乳腺癌多見于年輕患者,腫瘤侵襲性強,易發(fā)生局部復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移,治療效果差。”楊名添教授指出,“三陰”乳腺癌對內(nèi)分泌治療和分子靶向治療無效,治療上主要依靠化療。與其他類型乳腺癌相比,“三陰”乳腺癌對化療、放療敏感性較高;但如果只是常規(guī)的標準治療,其愈后依然很差,無復發(fā)生存和總生存率均較低。

  此外,對于某些三陰性乳腺癌患者在得知自己的類型后放棄治療的舉動,楊名添教授并不贊同,“三陰性乳腺癌只是一個‘統(tǒng)稱’,其中還可以在細分分類,其中某些三陰性乳腺癌在經(jīng)過系統(tǒng)化療后,五年生存率并不差,不能輕易‘一刀切’,蠻目放棄治療。”

  早發(fā)現(xiàn)、早預防乳腺癌

  女性35歲前可做B超40歲后可做鉬靶

  楊名添提醒,每年到醫(yī)院做一次臨床體檢。35歲前可做乳腺B超檢查,40歲后,還可以加上鉬靶,一旦發(fā)現(xiàn)乳房長有腫塊,要及早去專科醫(yī)院確診。

  自查要每月一次,有月經(jīng)的婦女最佳檢查時間應在每月月經(jīng)來潮后9~11天,已停經(jīng)的婦女可隨意選擇檢查時間,但必須定期檢查。

  延伸閱讀:如何乳房自查?

  洗澡時尤其在沐浴露尚未洗去前,手易在濕潤的皮膚上移動。將攤平的手輕柔地移動,檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳,左手檢查右乳,檢查乳房有無腫塊、硬結或增厚。

  照鏡時對著鏡子兩手下垂于身體兩旁,再將兩上肢緩慢上舉過頭,觀察乳房的形態(tài)改變,包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著,雙手叉腰,觀察雙側乳房是否對稱。

  平臥時為了讓乳房脂肪均勻地向兩邊分散,手放于腦后,肩下墊個枕頭。將平攤的手輕壓在皮膚上,以乳頭為中心,移動式檢查。右乳按順時針方向,左乳按逆時針方向;從乳房的外圍起,逐漸向內(nèi),直至乳頭。

  最后,在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液,應觀察是澄清的還是渾濁的,是淡黃、乳白還是血性。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應立即就醫(yī)。

(實習編輯:郭盈君)

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