我國是乳腺癌增長速度最快的國家之一,近年來乳腺癌發(fā)病率正以每年3%至4%的速度急劇上升,已成為城市女性的第一殺手。近幾年來,乳腺癌的治療水平已經(jīng)有了很大的提高,但三陰性乳腺癌依然是個難題,在近日的第五屆中大-哈佛乳腺癌學術研討會暨2014年廣東省抗癌協(xié)會乳腺癌高峰論壇上,中山大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺癌診治首席專家楊名添教授表示,三陰性乳腺癌雖然因為缺乏內(nèi)分泌治療及針對HER-2的分子靶向治療的相應靶點,其治療手段的選擇相對于其它乳腺癌受到限制。但是患者切勿放棄化療,有些三陰性乳腺癌患者在經(jīng)過系統(tǒng)化療后依然能達到與其他乳腺癌類型相同的預后效果。
乳腺癌已經(jīng)進入分類治療階段
隨著分子生物學深入發(fā)展,專家們發(fā)現(xiàn)乳腺癌不再只是一種類型的疾病。楊名添教授強調(diào)說:“乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率在我國已呈上升趨勢。臨床中,同為乳腺癌患者,接受千篇一律的治療方案,其預后卻千差萬別。這是因為乳腺癌不再只是一種類型的疾病,需要辨證施治。對此,多數(shù)人并不知情。”
據(jù)了解,目前乳腺癌基本分為三大類別:
一是“內(nèi)分泌治療依賴型”,其特征是病情發(fā)展緩慢。應采取溫和治療的原則,比如運用以內(nèi)分泌藥物為主的藥物治療,來控制、延緩患者的病情發(fā)展;如果采取那些疾風暴雨式治療,療效并不好,而且容易導致患者機體不必要的損害。
二是“人表皮生長因子受體(Her-2)高表達型”,其特征較易出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移,主要是這部分患者體內(nèi)存在相關致病的Her-2基因,治療要采取針對性的分子靶向治療。
三是“三陰型”,其特征是激素受體、人表皮生長因子受體等指標都呈現(xiàn)陰性,目前治療靶向不明確。常用的治療方案包括手術、放療、化療等綜合手段。
三陰乳腺癌目前依然以化療為主
在全部患者中,約有60%為雌激素受體(ER)、或/和孕激素受體(PR)陽性,20%-30%為Her-2受體陽性。“三陰”乳腺癌即ER、PR和Her-2,均為陰性表達的乳腺癌。它占全部乳腺癌患者總數(shù)的15—20%,它具有發(fā)病年齡較早、高侵襲性、預后差、早期發(fā)生局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移等特點。其中內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的幾率高于骨轉(zhuǎn)移,易發(fā)生腦、肝和肺轉(zhuǎn)移。
“統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,此類乳腺癌多見于年輕患者,腫瘤侵襲性強,易發(fā)生局部復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移,治療效果差。”楊名添教授指出,“三陰”乳腺癌對內(nèi)分泌治療和分子靶向治療無效,治療上主要依靠化療。與其他類型乳腺癌相比,“三陰”乳腺癌對化療、放療敏感性較高;但如果只是常規(guī)的標準治療,其愈后依然很差,無復發(fā)生存和總生存率均較低。
此外,對于某些三陰性乳腺癌患者在得知自己的類型后放棄治療的舉動,楊名添教授并不贊同,“三陰性乳腺癌只是一個‘統(tǒng)稱’,其中還可以在細分分類,其中某些三陰性乳腺癌在經(jīng)過系統(tǒng)化療后,五年生存率并不差,不能輕易‘一刀切’,蠻目放棄治療。”
早發(fā)現(xiàn)、早預防乳腺癌
女性35歲前可做B超40歲后可做鉬靶
楊名添提醒,每年到醫(yī)院做一次臨床體檢。35歲前可做乳腺B超檢查,40歲后,還可以加上鉬靶,一旦發(fā)現(xiàn)乳房長有腫塊,要及早去專科醫(yī)院確診。
自查要每月一次,有月經(jīng)的婦女最佳檢查時間應在每月月經(jīng)來潮后9~11天,已停經(jīng)的婦女可隨意選擇檢查時間,但必須定期檢查。
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洗澡時尤其在沐浴露尚未洗去前,手易在濕潤的皮膚上移動。將攤平的手輕柔地移動,檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳,左手檢查右乳,檢查乳房有無腫塊、硬結或增厚。
照鏡時對著鏡子兩手下垂于身體兩旁,再將兩上肢緩慢上舉過頭,觀察乳房的形態(tài)改變,包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著,雙手叉腰,觀察雙側乳房是否對稱。
平臥時為了讓乳房脂肪均勻地向兩邊分散,手放于腦后,肩下墊個枕頭。將平攤的手輕壓在皮膚上,以乳頭為中心,移動式檢查。右乳按順時針方向,左乳按逆時針方向;從乳房的外圍起,逐漸向內(nèi),直至乳頭。
最后,在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液,應觀察是澄清的還是渾濁的,是淡黃、乳白還是血性。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應立即就醫(yī)。
(實習編輯:郭盈君)
主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥95用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進一步治療。
健客價: ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價: ¥146適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥1601.治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥401、治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥42結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥117本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價: ¥107.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥140主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價: ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥33苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結,補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價: ¥1301. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥138適用于不能手術的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥410本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價: ¥870