原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血是中晚期肝癌的重要并發(fā)癥，發(fā)生率約9～14%。俗話說(shuō)“肝藏血”，大量的醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，其肝竇內(nèi)充滿來(lái)自門靜脈和肝動(dòng)脈的血液，約占循環(huán)血的1/4以上。隨著癌腫的生長(zhǎng)，肝臟存儲(chǔ)的血液可超過(guò)全身的循環(huán)血量，癌腫一旦破裂，其結(jié)果可想而知。

 

　　肝癌組織壞死、液化可致癌腫自發(fā)破裂或因外力而致癌腫破裂。如事件中的李女士，其在飆高音時(shí)需要增加腹內(nèi)壓力，隨著腹內(nèi)壓的增加，肝臟腫瘤壓力增加，當(dāng)腫物不能承受增加的腹內(nèi)壓力時(shí)，必將導(dǎo)致肝臟腫物破裂而導(dǎo)致危急癥狀。當(dāng)然，決定原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血能否引起危急癥狀因素，除了外力因素（撞擊、腹內(nèi)壓力增加）外，還有癌腫本身的因素：如癌腫局限于包膜下，其破裂可有肝區(qū)疼痛，肝迅速增大；若癌腫破入腹腔可引起急性腹痛，腹膜刺激征，嚴(yán)重者可致死。小的癌腫出血往往不引起明顯癥狀，或是經(jīng)數(shù)天出血停止，疼痛漸減輕。

 

 

　　對(duì)策：預(yù)防為主

 

　　原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血除可導(dǎo)致嚴(yán)重的危急癥狀外，也是導(dǎo)致肝癌腹腔種植的重要原因，因此預(yù)防原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血不容忽視，而預(yù)防原發(fā)性肝癌癌腫破裂的關(guān)鍵是預(yù)防肝癌。

 

　　我國(guó)是病毒性肝炎大國(guó)，積極防治病毒性肝炎，對(duì)降低肝癌發(fā)病率有重要意義。乙肝病毒滅活疫苗預(yù)防注射不僅起防治肝炎效果，對(duì)肝癌預(yù)防必將起一定作用。對(duì)于存在病毒性肝炎或肝硬化的患者，應(yīng)咨詢?？漆t(yī)師。定期檢測(cè)病毒復(fù)制情況、肝功能情況以及肝臟病變情況，平時(shí)工作生活中注意心態(tài)平和，避免熬夜、過(guò)勞，宜多進(jìn)食新鮮綠色食品，避免酗酒，預(yù)防糧食霉變、改進(jìn)飲水水質(zhì)等一些生活習(xí)慣顯得尤為重要。

 

　　臨床上，原發(fā)性肝癌以發(fā)病隱匿、治療棘手、復(fù)發(fā)率高為特點(diǎn)。萬(wàn)云樂(lè)羅列了一組數(shù)據(jù)：原發(fā)性微小肝癌（癌腫直徑2cm，5cm），行癌腫切除術(shù)后5年生存率可達(dá)70%；大肝癌（癌腫直徑>5cm，10cm）和巨大肝癌（癌腫直徑>10cm）行根治性切除率低，5年生存率30%以下。因此，原發(fā)性肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療在延長(zhǎng)患者生存期、降低并發(fā)癥以及提高患者生活質(zhì)量方面具有重要的價(jià)值。對(duì)于存在原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌高發(fā)區(qū)、肝癌家族史）的患者更應(yīng)注意肝病普查和定期體檢，出現(xiàn)乏力、納差、消瘦等消化道癥狀時(shí)切莫自行服藥治療，需咨詢?？漆t(yī)師。

 

（實(shí)習(xí)編輯：梁煒顏)