(一)腎癌的組織病理對腎癌的預(yù)后影響：腎癌細(xì)胞的類型與預(yù)后也有關(guān)系。透明細(xì)胞癌的惡性程度較低，預(yù)后較好;顆粒細(xì)胞癌惡性程度較高，預(yù)后較差;梭形細(xì)胞癌分化最差，惡性程度最高，常在早期即有轉(zhuǎn)移，預(yù)后惡劣。但有很多腎癌細(xì)胞的類型是混合的，在這種情況，以惡性程度最高的一類癌細(xì)胞估計其預(yù)后。

　　(二)腫癌大小、數(shù)目和重量與預(yù)后的關(guān)系：直徑小于3cm者，45例中只有2%有轉(zhuǎn)移;直徑小于5cm者，69例中5～7%有轉(zhuǎn)移;而直徑超過10cm者，84例中70例(83%)有轉(zhuǎn)移。單發(fā)腫瘤的5年存活率為54%，10年為40%;而多發(fā)性腫瘤的5年存活率為50%，10年為20%。亦有人統(tǒng)計腫瘤重量小于500g者，5年存活率比大于1000g者高2倍。

　　(三)腎癌的預(yù)后與范圍的關(guān)系：在腫瘤尚局限于腎內(nèi)的第I期患者，5年存活率為60～80%;腎周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10～16%;已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者(第Ⅳ期)5年存活率為8～10%。

　　長期以來對侵入腎靜脈的患者，常被認(rèn)為預(yù)后惡劣。但近年來許多作者報道，在第I期和第Ⅱ期腫瘤病人(未侵及淋巴結(jié))，腎靜脈的侵入并不影響預(yù)后。

　　在腎切除術(shù)后相隔一定時間才出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者的預(yù)后與腎癌初次診斷時就發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者(第Ⅳ)相差很大，前者如能將局限的轉(zhuǎn)移灶切除，5年存活率可高達(dá)33%。

　　(四)腎癌的治療方法對腎癌的預(yù)后的影響：自從根治性腎切除術(shù)在臨床開展以后，患者的存活率較單純性腎切除術(shù)有了顯著的提高。

　　對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腎癌現(xiàn)在還缺乏確實有效的治療方法。但腎癌是一種容易誘發(fā)免疫力的腫瘤，因此許多腫瘤專家正在努力研究促進(jìn)這種免疫反應(yīng)的嘗試。因腎癌在初診時約有1/3的病人已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在手術(shù)后約有1/2病人在一定時間內(nèi)將出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此尋找有效的化學(xué)、免疫等輔助療法，對改善腎癌的預(yù)后，顯然是一個非常迫切的問題。

（實習(xí)編輯：譚麗華）