醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師王卓穎

　　早期口腔癌的治療效果還是比較理想的，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)

　　口腔癌發(fā)病有五大原因

　　口腔癌的發(fā)病因素很多,大多與不良的生活習(xí)慣有關(guān)：

　　1.吸煙與飲酒

　　目前，吸煙與飲酒被認(rèn)為是導(dǎo)致口腔癌的罪魁禍?zhǔn)字?。根?jù)臨床病例分析，80%～85%的口腔癌患者有不同程度的吸煙或飲酒史，特別是吸煙同時(shí)又有大量飲酒嗜好。酒精作為一種有機(jī)溶劑，會(huì)促進(jìn)煙草中的致癌物質(zhì)的溶解和吸收。另外，咀嚼煙草或咀嚼加入了煙草和石灰的檳榔，也會(huì)明顯增加口腔癌發(fā)病率。

　　2.口腔衛(wèi)生差

　　不注意口腔清潔衛(wèi)生，食物殘?jiān)鼘⒂欣诩?xì)菌和真菌的滋生，從而產(chǎn)生亞硝胺等有害物質(zhì)導(dǎo)致口腔癌發(fā)生。殘根牙或不合適的假牙會(huì)長期摩擦舌、頰黏膜和牙齦，慢性的物理刺激也是造成口腔癌的一個(gè)重要因素。

　　3.營養(yǎng)不良

　　長期酗酒導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙或飲食中維生素及部分微量元素的缺乏,也被認(rèn)為與口腔癌的發(fā)生有一定關(guān)系。例如，維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜上皮過度角化。微量元素鐵和鋅的缺乏會(huì)影響?zhàn)つど掀p傷后的修復(fù)等。

　　4.環(huán)境因素

　　過度接觸紫外線和放射線是許多惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一。過度日曬會(huì)增加唇癌的發(fā)生。部分接受放射治療的腫瘤患者，如鼻咽癌患者，口腔癌的發(fā)生率也明顯增高。

　　5.遺傳和感染因素

　　某些遺傳性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，可能與微量元素缺乏和對煙酒致癌因素的易感性增加有關(guān)。一些病毒感染也被認(rèn)為與口腔癌的發(fā)生相關(guān)，如可導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的人乳頭狀瘤病毒(HPV)等，其致病機(jī)制仍在進(jìn)一步研究中。

　　預(yù)防應(yīng)注意五點(diǎn)

　　專家表示，要預(yù)防口腔癌，必須針對其易發(fā)因素加強(qiáng)預(yù)防：①戒除煙酒等不良生活嗜好，改變咀嚼煙草、檳榔等生活習(xí)慣；②注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成正確的清潔口腔的方法和習(xí)慣;③定期進(jìn)行口腔保健檢查，裝置假牙等修復(fù)體者，需找正規(guī)的口腔科專業(yè)人員，防止慢性刺激誘發(fā)腫瘤;④食用健康飲食，保持營養(yǎng)物質(zhì)均衡攝入，特別是富含維生素及微量元素的水果、蔬菜，對降低口腔癌的發(fā)生有一定預(yù)防作用;⑤一旦發(fā)現(xiàn)口腔腫塊或斑塊，需及時(shí)到專業(yè)口腔及頭頸腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免延誤病情。

　　早期跡象需警惕

　　口腔的解剖部位特殊，因此，口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)還是能夠做到的，其治療效果也是相當(dāng)好的。但是，我們在臨床上還是經(jīng)常能碰到許多到了晚期才來就診的病人，往往喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　下面列舉一些早期癥狀，大家須警惕：

　　1.經(jīng)久不愈的潰瘍

　　口腔潰瘍非常常見，好發(fā)于舌、口底、頰部、牙齦和唇等處的口腔黏膜，絕大多數(shù)是由感染、外傷引起的炎癥性潰瘍，伴有局部腫痛及頜下淋巴結(jié)腫大，一般兩周左右能自愈，不必過度緊張。但對于經(jīng)久不愈的潰瘍需要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需行活檢病理學(xué)檢查。

　　2.口腔黏膜白斑、紅斑

　　口腔黏膜白斑也是臨床上較常見的疾病，好發(fā)于中老年人，病情發(fā)展緩慢，需定期行口腔檢查。若白斑局部有硬結(jié)、浸潤、凸起，或表面出現(xiàn)了顆粒狀的肉芽，則必須引起高度重視。原發(fā)性非炎癥性的口腔黏膜紅斑，是一種癌前期病變，如不及時(shí)治療極易發(fā)展成為口腔癌。

　　3.口腔腫塊

　　部分口腔癌，如來源于小唾液腺的惡性腫瘤，早期可表現(xiàn)為口腔內(nèi)的小腫塊，而局部表面黏膜無異常。炎性腫塊常伴局部不適，可自行縮小或消退，但當(dāng)腫塊表面破潰呈“火山口”樣并持續(xù)增大，則需及時(shí)就診。

　　4.其他癥狀

　　如出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常腫大、張口困難、言語不清等均需警惕口腔腫瘤的發(fā)生。

　　治療：以手術(shù)切除為主

　　早期口腔癌的治療效果還是比較理想的，一旦到了晚期則5年生存率不到30%?？谇话┑闹委熌壳叭詮?qiáng)調(diào)以手術(shù)切除為主，輔助放療、化療等多學(xué)科綜合治療模式。

　　由于口腔癌累及器官的特殊性，術(shù)后往往會(huì)造成患者容貌、言語和進(jìn)食功能的損害，相比其他部位腫瘤的治療更強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能的修復(fù)。由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科在世界上首創(chuàng)的“帶蒂舌骨下肌皮瓣”，由于創(chuàng)傷小、成活率高，被廣泛地應(yīng)用在口腔腫瘤的治療中。隨著顯微外科技術(shù)的提高，近年來游離皮瓣和帶腓骨的肌皮瓣也逐漸得到推廣為修復(fù)上下頜骨的缺損及術(shù)后修復(fù)體的植入創(chuàng)造了條件。

　　口腔癌是最容易發(fā)現(xiàn)，但又是最容易被大家忽視的惡性腫瘤?？谇话┥婕叭梭w面頰、舌、唇、腭、口底和上下頜骨等重要器官，極易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常會(huì)造成病人面部畸形，進(jìn)食、言語等功能受到損害，直至威脅生命,但早期口腔癌的治療效果還是比較理想的，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)。

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）