甲狀腺癌手術(shù)治療的注意事項
摘要：甲狀腺癌的手術(shù)治療，如何治療甲狀腺癌？治療甲狀腺癌的有效方法是什么？怎樣治療會比較好？你了解甲狀腺癌的治療方法嗎？甲狀腺癌手術(shù)治療有哪些注意事項呢？
分化型甲狀腺癌原發(fā)灶切除范圍：分化型甲狀腺癌由于其生長緩慢、細胞分化好、惡性度低、預后好等生物學特性，外科手術(shù)切除后患者能長期生存，因而手術(shù)切除范圍一直是外科爭論的熱點問題。人們曾想從循證醫(yī)學的角度去探索和解釋這個問題，但從目前所收集到的文獻資料來看，難以劃定手術(shù)切除范圍。
分化型甲狀腺癌的甲狀腺葉切除，主要術(shù)式有全甲狀腺全切除或近全甲狀腺切除。甲狀腺次全切除術(shù)（即患側(cè)葉甲狀腺全切除、對側(cè)葉次全切除、峽部切除）也是常用的手術(shù)方式。不主張行患側(cè)腺葉部分切除或次全切除。西方國家比較常采用的治療方式是全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。目前國內(nèi)外不少學者主張這一術(shù)式。他們的主要觀點：①有助于利用放射碘治療；②有利于利用放射碘掃描和甲狀腺球蛋白監(jiān)測甲癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移；③可改善高危組群生存期，降低病死率；④降低所有患者復發(fā)率；⑤降低肺部轉(zhuǎn)移的危險性；⑥一次性解決多灶性腫瘤；⑦消除退行分化的可能；⑧并發(fā)癥并不很多。
盡管上述種種理由主張行甲狀腺全切或近全切除，但隨著人們對甲狀腺癌生物學特性及甲狀腺功能認識的深入和臨床長期隨訪的結(jié)果來看，仍有不少學者主張對單側(cè)癌行甲狀腺全切提出不同看法，而主張行腺葉加峽部切除術(shù)，其理由是：
?、俦静‰m然為多灶性，但術(shù)后對側(cè)腺體出現(xiàn)癌者并不多見，約為1.5%～4.6%。一旦出現(xiàn)，再次手術(shù)切除并不影響其生存率。②甲狀腺全切或近全切與腺葉切除，其遠期效果無統(tǒng)計學意義。③手術(shù)并發(fā)癥較高。美國大宗病例統(tǒng)計，甲狀腺全切除術(shù)后甲狀旁腺損傷率達到12.4%～14.2%。這種較高而又嚴重的并發(fā)癥將給患者帶來終身痛苦，使患者生存質(zhì)量明顯下降。
甲狀腺癌手術(shù)治療有哪些注意事項呢？
1、手術(shù)切除一側(cè)或全甲狀腺后，應(yīng)常規(guī)補充甲狀腺素。甲狀腺癌手術(shù)后注意事項有哪些，手術(shù)后2月復查甲狀腺功能，在醫(yī)生的指導下調(diào)整甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的用量。
2、甲狀腺癌手術(shù)后，應(yīng)定期復查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移。一般建議術(shù)后3個月、6個月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。
3、對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。
4、如果檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者仍可通過再次手術(shù)達到根治。
5、對分化型甲狀腺癌，如果出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。
（實習編輯：梁煒豪）
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