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肺癌晚期的病人也能手術(shù)嗎

2014-04-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于這種已經(jīng)到了晚期的肺癌病人,大多數(shù)醫(yī)生都主張放棄手術(shù)治療。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些新的心血管外科技術(shù),如微創(chuàng)技術(shù)、介入技術(shù)等已被廣泛應(yīng)用于肺癌外科,使一些過去被認(rèn)為不能行手術(shù)治療的肺癌晚期病人(如肺癌的病灶侵犯了左心房、侵犯了主動脈、侵犯了胸壁、侵犯了上腔靜脈等類型的病人),通過手術(shù)治療或者經(jīng)過減瘤切除術(shù),也可以使這些肺癌晚期的病人得以長期生存。

  編輯同志:

  我舅舅今年56歲了。在上個月,他因咳嗽、胸悶而住院治療。經(jīng)X線、CT、纖維支氣管鏡等檢查,醫(yī)生確診他患的是右下肺腺癌合并右側(cè)胸膜腔積液。像我舅舅這樣的肺癌合并胸水,已屬于肺癌晚期了。請問肺癌晚期的病人也能手術(shù)嗎?

  北京網(wǎng)友

  北京網(wǎng)友,你好:

  肺癌外科在我國已有60多年的發(fā)展史了。在以往,肺癌的病人一旦發(fā)生了胸水,便被認(rèn)為是病變已經(jīng)發(fā)展到了晚期。對于這種已經(jīng)到了晚期的肺癌病人,大多數(shù)醫(yī)生都主張放棄手術(shù)治療。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些新的心血管外科技術(shù),如微創(chuàng)技術(shù)、介入技術(shù)等已被廣泛應(yīng)用于肺癌外科,使一些過去被認(rèn)為不能行手術(shù)治療的肺癌晚期病人(如肺癌的病灶侵犯了左心房、侵犯了主動脈、侵犯了胸壁、侵犯了上腔靜脈等類型的病人),通過手術(shù)治療或者經(jīng)過減瘤切除術(shù),也可以使這些肺癌晚期的病人得以長期生存。從我國第七、八屆全國肺癌會議的大量文章中不難看出,目前我國對肺癌患者的治療,正朝著以外科治療為主,輔以放療、化療、基因治療、免疫治療和中醫(yī)治療這樣一個綜合治療的方向過渡。就肺癌的外科手術(shù)治療來說,我國目前的治療水平已經(jīng)接近或達(dá)到了世界的先進(jìn)水平。有些過去不能做的肺癌手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)可以做了,并且都收到了較好的療效。下面幾種類型的肺癌晚期病癥都可以進(jìn)行手術(shù)治療:

  一、對肺癌合并胸腔積液病人可進(jìn)行手術(shù)治療。過去,人們認(rèn)為對于肺癌合并胸腔積液的病人是不適合手術(shù)治療的。但近年來,臨床實(shí)踐證明,對于這類病人經(jīng)過胸膜全肺切除術(shù)治療后,由于病人肺部原發(fā)的腫瘤和轉(zhuǎn)移到胸膜的病灶被切除了,就減少或推遲了癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。并且,由于切除了病人肺部的原發(fā)癌灶,就減少和消除了胸膜炎癥、肺部炎癥、淋巴管阻塞等因素引起胸水的可能性。因此,對于肺癌合并胸腔積液的病人,行外科手術(shù)治療后,可以明顯提高病人的生活質(zhì)量。

  二、肺癌的病灶侵犯了左心房病人可進(jìn)行手術(shù)治療。過去大多數(shù)醫(yī)院的胸外科醫(yī)師對肺癌的病灶侵犯了左心房的病人是放棄手術(shù)治療的。從80年代開始到現(xiàn)在的20多年里,許多肺癌外科專家對此類病人中具有以下適應(yīng)癥的病人都選擇了手術(shù)治療。①肺癌的病灶雖侵犯了左心室但內(nèi)臟功能良好,能夠耐受手術(shù)的病人;②肺癌的病灶雖侵犯了左心室,但在手術(shù)前,能夠確定其癌灶只局限于一側(cè)胸腔,無對側(cè)縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人;③此類病人中病理分型不屬于小細(xì)胞性肺癌,并且未出現(xiàn)癌性心包積液的病人;④此類病人中,在手術(shù)前,估計其左心房的切除范圍小于心房1/3的病人。臨床實(shí)踐證明,對于具有上述適應(yīng)癥的肺癌病人是可以進(jìn)行手術(shù)治療的,同時對這類病人可輔以化療、放療等治療措施。這樣做的結(jié)果是可使接受手術(shù)的患者生存5年以上的比例達(dá)到30%以上。

  三、肺癌的病灶侵犯了主動脈的病人可進(jìn)行手術(shù)治療。如果病人的癌灶在左上肺,則癌灶容易直接侵犯胸主動脈。到目前為止,大多數(shù)醫(yī)師仍認(rèn)為,對這類肺癌患者應(yīng)禁用手術(shù)治療。但近幾年來,國內(nèi)已有知名的肺癌專家,在體外循環(huán)等措施的配合下,對這類病人施行了肺切除手術(shù),同時合并進(jìn)行部分胸主動脈切除及人造血管置換術(shù)。手術(shù)后,病人最長的存活時間已達(dá)8年。

  四、肺癌合并有上腔靜脈梗塞的病人可進(jìn)行手術(shù)治療。以往,對這類病人禁用手術(shù)治療,而且,對該類病人進(jìn)行常規(guī)的放療、化療,效果也不理想。近年來,針對這類病人,在國內(nèi)已經(jīng)開展了血管旁路移植術(shù)、部分受侵上腔靜脈壁的切除重建術(shù)和根治性肺切除加上腔靜脈切除人造血管置換手術(shù)。但對于這類病人進(jìn)行手術(shù)治療,有其嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥:1.病人的心、肝、腎、肺等重要臟器能夠耐受手術(shù);2.病人的腫瘤必須局限在一側(cè)胸腔,而無對側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;3.病人的無名靜脈和上腔靜脈內(nèi)確無血栓形成;4.病理分型其肺癌不屬于小細(xì)胞癌。

  我們相信,隨著科學(xué)的不斷發(fā)展,肺癌領(lǐng)域的“不治之癥”將會被一一攻克。

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