治療原則

 

　　1。先用皮質(zhì)類固醇等抗炎藥物治療，輔以抗生素。

 

　　2。皮質(zhì)類固醇治療不佳或減量后復(fù)發(fā)，或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇有全身并發(fā)癥者可考慮放射治療。

 

　　3。藥物及放射治療均效果不佳，或診斷難確定、眼球突出嚴(yán)重，可試行手術(shù)部分或全部切除，術(shù)后繼續(xù)用皮質(zhì)類固醇治療。

 

　　用藥原則

 

　　1。診斷明確者，一般病例口服強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺，輔以抗生素及支持治療為主。

 

　　2。病情較重者，靜滴地塞米松，口服環(huán)磷酰酰胺及碘化鉀，輔以抗生素及支持治療。

 

　　3。藥物治療不佳者，可考慮放射治療。

 

　　4。藥物及放射治療效果均不佳者，可試行手術(shù)切除，術(shù)后用皮質(zhì)類固醇等治療。

 

　　治療方法

 

　　目前常采用的治療方法是全身使用糖皮質(zhì)激素，有效劑量有個(gè)體差異，對(duì)以炎性細(xì)胞浸潤為主、特別是嗜酸性粒細(xì)胞較多者，最為敏感，常在用藥后數(shù)日內(nèi)見效，腫塊縮小，但如用藥不足或減量太快，可引起復(fù)發(fā)。眼局部點(diǎn)糖皮質(zhì)激素，有助于淺表炎癥和前房?jī)?nèi)炎癥反應(yīng)的控制。皮質(zhì)類固醇常用潑尼松60～80mg，每日1次口服，連續(xù)服用2周，以后逐漸減量，隔日口服10mg，持續(xù)3個(gè)月或更長時(shí)間，以免復(fù)發(fā)。配合選用抗生素如頭孢類、喹諾酮類。糖皮質(zhì)激素治療無效，以及有全身疾病禁用者，可采用環(huán)磷酰胺或小劑量放療，放療對(duì)以淋巴細(xì)胞浸潤為主的病變甚為敏感。

 

　　2、局部治療

 

　　（1）可于腫物局部注射皮質(zhì)類固醇混懸液，每周1次，每次1～2ml。

 

　?。?）對(duì)于激素治療療效不著，或復(fù)發(fā)，或不宜使用激素者，可行放射治療，于眶外側(cè)野照射，劑量1000～2000rad。

 

　　3、手術(shù)

 

　　一般不主張手術(shù)。若視力已喪失且疼痛劇烈，眼球高度突出及假瘤占滿眼眶者，可考慮行眶內(nèi)容摘除術(shù)。術(shù)間可以根據(jù)探查所見作出初步判斷，必要時(shí)送病理冰凍切片檢查，以明確診斷。確定良性性質(zhì)后，手術(shù)以盡量保存正常肺組織為原則。處于肺表面的炎性假瘤，不難剔除。位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的炎性假瘤，則以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外，一般不做肺葉及全肺切除。手術(shù)預(yù)后良好。

（實(shí)習(xí)編輯：梁煒豪）