甲狀腺癌碘131治療前請(qǐng)參透8條

2018-11-23 來(lái)源：東營(yíng)核醫(yī)學(xué)助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺激素就是靠碘、酪氨酸和鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體（NIS）等的共同努力而合成的。其中，NIS不僅能使正常甲狀腺聚集高濃度的碘來(lái)合成甲狀腺激素，而且還可表達(dá)于絕大多數(shù)DTC。

分化型甲狀腺癌（DTC）外科手術(shù)后，是否有必要、如何進(jìn)行碘-131治療，或許都還是一頭霧水，那么請(qǐng)往下看：

1.碘-131為什么可以用于DTC術(shù)后治療？

甲狀腺激素就是靠碘、酪氨酸和鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體（NIS）等的共同努力而合成的。其中，NIS不僅能使正常甲狀腺聚集高濃度的碘來(lái)合成甲狀腺激素，而且還可表達(dá)于絕大多數(shù)DTC（如甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌），同樣具備強(qiáng)大的攝碘能力。

碘-131和碘是一對(duì)孿生兄弟，他一樣地被甲狀腺組織或甲狀腺癌細(xì)胞高選擇性攝取，并通過(guò)衰變過(guò)程中釋放處的β射線（普通碘是沒(méi)有射線的）將殘余的甲狀腺組織及殘余癌灶消滅，從而達(dá)到減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。

碘-131治療通常在甲狀腺全切手術(shù)后或者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的時(shí)候進(jìn)行。但是對(duì)于甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌，由于病灶沒(méi)有攝碘的能力，我們一般不建議碘131治療。

2.什么是DTC的碘-131治療？

簡(jiǎn)單地說(shuō)就是利用放射性碘-131衰變過(guò)程中放射出的β射線有效地清除殘余甲狀腺組織和殺滅甲狀腺癌細(xì)胞。

這一治療方法最大優(yōu)點(diǎn)就是：技術(shù)成熟、安全、有效、無(wú)創(chuàng)、副作用少。此內(nèi)照射治療方法深受廣大國(guó)內(nèi)外醫(yī)患雙方的好評(píng)，您大可放心。

這以治療方法的內(nèi)容包括兩個(gè)方面：一是“清甲”，就是采用碘-131清除手術(shù)后殘留的甲狀腺組織；二是“清灶”，也就是采用碘-131消滅手術(shù)不能切除的DTC轉(zhuǎn)移灶。

3.為什么要進(jìn)行“清甲”治療？

分化型甲狀腺癌術(shù)后碘131治療有以下四個(gè)好處：

1、利于術(shù)后隨訪檢測(cè)

2、利于轉(zhuǎn)移灶的治療

3、利于DTC術(shù)后再分期

4、利于輔助治療潛在的DTC病灶

4.碘-131治療適用于您嗎？

外科術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌或甲狀腺濾泡癌，根據(jù)您的病情，可選擇到核醫(yī)學(xué)科就診，接受后續(xù)的碘131治療。

核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行綜合評(píng)估。一般認(rèn)為，具備以下幾個(gè)方面中的任何一個(gè)，我們就建議碘131治療：

1、腫瘤病灶直徑＞1cm；

2，腫瘤組織侵犯到甲狀腺被膜外（如浸潤(rùn)甲狀腺周圍脂肪組織、包繞喉返神經(jīng)等）；

3，腫瘤組織表現(xiàn)為侵襲性病理亞型（如實(shí)體亞型、高細(xì)胞型等），或伴有與侵襲性及不良預(yù)后密切相關(guān)的BRAF基因突變等；

4，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

另外，對(duì)于甲狀腺全切患者，也可進(jìn)行“清甲”治療；對(duì)于妊娠期和哺乳期婦女，一定要保護(hù)好哦。

5.碘-131治療前的準(zhǔn)備工作有哪些？

1、首先當(dāng)然是要接受外科的甲狀腺全切或次全切除術(shù)；

2、其次需要核醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)師的綜合評(píng)估；

3、再者，需要停用甲狀腺激素，促使TSH升高，從而提高攝碘功能；

4、另外，應(yīng)禁食含碘食物、禁用含碘藥物，且不能增強(qiáng)CT（若已做增強(qiáng)CT，則需等待一段時(shí)間，具體時(shí)間長(zhǎng)短可以根據(jù)尿碘檢測(cè)結(jié)果來(lái)定）。

6.怎樣做到低碘飲食？

碘131治療前低碘飲食，其目的就是為了減少碘131治療前殘余甲狀腺組織或甲狀腺癌組織或轉(zhuǎn)移性病灶細(xì)胞處于“碘饑餓”狀態(tài)，從而提高對(duì)碘-131的攝取能力，能夠更多的攝取碘131，從而達(dá)到相對(duì)比較理想的治療目的。

什么是低碘飲食呢？日攝碘量＜50μg即為低碘飲食。含碘最高的食物是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚(yú)、干貝、海參、海蜇等，同時(shí)禁忌牛奶、雞蛋，還有增強(qiáng)CT。

7.碘-131治療的時(shí)機(jī)何應(yīng)該怎樣安排？

多數(shù)病人術(shù)后的手術(shù)切口會(huì)在1周左右愈合，1個(gè)月左右頸部的血液循環(huán)就能夠基本恢復(fù)了，這個(gè)時(shí)候就可以接受碘-131治療。但是如果術(shù)切口還沒(méi)有徹底愈合，或者合并其它情況，那么我們建議您耐心等待，延長(zhǎng)碘131治療時(shí)間，待沒(méi)有其他嚴(yán)重情況之后再行碘131治療。

8.碘131治療要治療好幾次嗎？

目前來(lái)講，碘-131治療次數(shù)沒(méi)有比較明確的限制。對(duì)于經(jīng)過(guò)一次治療的病人，是否需要再次碘131治療，應(yīng)該綜合分析病人的具體病情才能決定。

一般來(lái)說(shuō)，只要存在能夠攝取碘131的組織或病灶，并且預(yù)期病人能夠從碘131治療中獲益，那么我們認(rèn)為就可以繼續(xù)碘131治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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