前幾天，朋友在微信上傳來幾張肺部的CT圖片，我還沒來得及細(xì)看，電話就打了過來：
我爸最近一直在
咳嗽，我不放心，就帶他做了詳細(xì)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是肺癌，而且還是晚期……
怎么能一點癥狀都沒有呢？
朋友對肺癌并不了解，對老人肺癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期十分「耿耿于懷」。
事實上，我國68%的肺癌患者，確診的時候已是晚期。
究其原因，大概有2點：
首先，肺癌并沒有典型的癥狀，一般就是咳嗽、胸悶、發(fā)熱、食欲減退等等，不會引起人們的特別注意。
另外，肺部本身是一個特殊的器官，兩片肺葉待在偌大的胸腔內(nèi)，肺部腫瘤要長到一定體積，才會引起「壓迫」癥狀，比如疼痛、咳血、氣促等，而這時狀往往到了肺癌中晚期。
根據(jù)過往數(shù)據(jù)，晚期肺癌患者的5年生存率只有不到5%。
不過，好消息是：如果能在早期就發(fā)現(xiàn)確診，肺部原位癌患者的5年生存率能達(dá)到90%以上。
也就是說：早發(fā)現(xiàn)、早治療是對于肺癌防治很重要。
低劑量胸部CT
實現(xiàn)肺癌「早發(fā)現(xiàn)」
想做到「早發(fā)現(xiàn)」，最好的辦法是肺癌篩查——低劑量胸部CT。
美國一項包括5萬人的低劑量胸部CT篩查肺癌的實驗，初步結(jié)果顯示，用低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)肺癌的患者，死于肺癌的幾率比用胸部平片檢查發(fā)現(xiàn)的患者低了20%。[1]
不過，不是每個人都需要做低劑量胸部CT。對于肺癌的高風(fēng)險人群，推薦每年做1次低劑量胸部CT。
如果有以下特征，說明你是肺癌的高風(fēng)險人群：
年齡在55～74歲，有30包年以上的吸煙史，戒煙時間小于15年；
年齡在50歲以上，有20包年以上的吸煙史，且有一個以上危險因素（氡氣暴露史、石棉等職業(yè)暴露史、惡性腫瘤病史、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或肺纖維化疾病史、二手煙暴露、肺癌幸存者等）。
注：這里的「包年」，是指每天吸煙的包數(shù)，乘以吸煙的年數(shù)。比如，一個老煙民，每天吸2包煙，一共吸了10年，那就是20包年。
那普通人要怎么預(yù)防肺癌呢？
最簡單有效的方法就是：戒煙，越早越好；遠(yuǎn)離二手煙/三手煙，越遠(yuǎn)越好。
另外，為了方便老友們了解更多肺癌預(yù)防知識，降低肺癌的發(fā)生幾率，中國
抗癌協(xié)會康復(fù)會專門推出了小程序——「肺癌說」。
萬一沒有「早發(fā)現(xiàn)」
就沒治了嗎？
當(dāng)然不是。
世界衛(wèi)生組織提出，目前腫瘤治療的目標(biāo)是大幅度延長患者生命，并盡可能讓帶瘤存活者的生活質(zhì)量達(dá)到可能的最佳。
針對晚期肺癌，一般治療方式有
化療、靶向藥物治療等。
化療以鉑類藥物為基礎(chǔ)，搭配培美曲賽或者吉西他濱。而靶向藥物治療之前，需要測基因靶點，只有特定基因突變的患者搭配特定的靶向藥物，才能達(dá)到理想的效果。
對于無法進行靶向藥物治療的患者或者身體條件無法接受化療的患者，免疫治療等創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，給他們帶來了新希望。
與傳統(tǒng)治療方式不同，免疫腫瘤（I-O）治療并不直接作用于腫瘤本身，而是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來抗擊腫瘤，具有毒副作用小、療效
持久等特點。
那么免疫腫瘤療法
究竟是如何起效的呢？
正常情況下，腫瘤細(xì)胞一旦入侵，就會被人體充當(dāng)「守衛(wèi)軍」的免疫細(xì)胞殺滅。為了躲避攻擊，
癌細(xì)胞學(xué)會了一套偽裝術(shù)，練就了「兩副面孔」，這也是癌細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞的一個關(guān)鍵套路。
癌細(xì)胞通過表達(dá)大量「PD-L1蛋白」來結(jié)合免疫細(xì)胞表面的「PD-1」。從而欺騙免疫細(xì)胞，傳遞一個錯誤信號：「自己人，求不殺」。如此一來，被迷惑的免疫細(xì)胞就變成了吃瓜群眾，喪失了原本的攻擊力。
免疫療法的作用機制，就是強行阻斷「偽裝」的癌細(xì)胞投懷送抱，從而使原本被蠱惑的「守衛(wèi)軍」重新分辨出誰是敵誰是友。
如此一來，免疫細(xì)胞就能重新像打雞血一樣，恢復(fù)戰(zhàn)斗力，從而對腫瘤細(xì)胞展開攻擊。
如今，全球首個PD-1抑制劑納武利尤單抗注射液(Nivolumab)已于8月28日登陸中國大陸市場，成為迄今唯一在中國大陸獲批肺癌適應(yīng)癥的免疫腫瘤（I-O）藥物。
它的出現(xiàn)有望將經(jīng)治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者5年生存率從原來不到5%提高至16%，這意味著更多晚期肺癌患者有了新的希望。
曾經(jīng)有人說過，癌癥的CANCER可以解讀為，C—control控制、A—accept接受、N—nevergiveup永不放棄、C—confidence自信、E—evolve解決、R—renew重生。
面對癌癥，我們不必過度恐慌，更不能輕言放棄。
相信隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，癌癥變?yōu)榭煞揽煽氐穆圆〗K將逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。
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