甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

1.正常值

放射免疫電泳AFP正常值≤25μg/L

放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L

酶聯(lián)免疫法AFP正常值：≤25μg/L

最常用的定量試驗(yàn)為放射免疫法（正常值為0～25ug/L）

25～400ug/L之間為低濃度陽性

超過400ug/L即為高濃度陽性。

2.甲胎蛋白偏高的原因分析

①肝癌

常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會(huì)升高，通常以400μg/L為標(biāo)準(zhǔn)，高于此數(shù)值應(yīng)該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月甲胎蛋白就已經(jīng)升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)該根據(jù)自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對(duì)肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

②妊娠婦女和新生兒

也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的一時(shí)性升高，因?yàn)榧滋サ鞍资翘旱恼Ｑ獫{蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質(zhì)，妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升高，一般在妊娠后3個(gè)月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達(dá)到最高峰并相對(duì)穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3周后逐漸恢復(fù)正常水平。

③非惡性疾病

甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時(shí)間比較短。

④生殖細(xì)胞腫瘤

甲胎蛋白偏高可能與生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān)，據(jù)資料顯示大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能。

⑤病毒性肝炎

慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。

⑥新生兒肝炎

30%新生兒肝炎可測(cè)出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。

⑦其他原因

肝損傷、充血性肝腫大、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個(gè)月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

3.甲胎蛋白升高偏高的危害

①在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現(xiàn)甲胎蛋白升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味著肝癌的發(fā)生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，所以甲胎蛋白偏高應(yīng)考慮肝癌的可能性。

②孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味著胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中，可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時(shí)，甲胎蛋白可由開放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價(jià)值，但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯(cuò)誤。

③甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個(gè)月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。

因此，甲胎蛋白偏高對(duì)于很多人來說，并不是一種好現(xiàn)象，必須引起患者的注意，結(jié)合病史、影像學(xué)檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時(shí)治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。

4.甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系

①甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號(hào)，它意味著肝臟可能產(chǎn)生了肝癌。關(guān)于甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系，其實(shí)甲胎蛋白可用來當(dāng)做檢驗(yàn)肝癌的指標(biāo)。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小并無絕對(duì)關(guān)系。甲胎蛋白和肝癌兩者的關(guān)系有兩點(diǎn)要注意一下：

第一，小型肝癌約有三分之一不會(huì)有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示沒有肝癌的存在。

第二，肝炎本身也會(huì)引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而產(chǎn)生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝臟發(fā)生再生現(xiàn)象，而不是表示并發(fā)了肝癌。此種因肝炎導(dǎo)致的甲胎蛋白升高，其數(shù)值一般都在等四百以內(nèi)（當(dāng)然也有例外）。須注意的是，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶下降以后，若甲胎蛋白并未跟著下降，則必須要考慮并發(fā)肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會(huì)高一些。

②甲胎蛋白越高，并非表示腫瘤越大。不過，如果是在同一個(gè)患者身上，甲胎蛋白的高低（與自己以前的數(shù)值比較）是相當(dāng)具有參考價(jià)值的，可作為治療成功與否，以及是否有腫瘤復(fù)發(fā)的一項(xiàng)指標(biāo)。

甲胎蛋白（AFP）在肝癌診斷中的意義

甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，在胎兒體內(nèi)含量最多。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μg/L）。

一、AFP檢查有何意義？

甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。若胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺損、脊柱裂或出現(xiàn)宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤時(shí)，羊水中AFP含量會(huì)顯著升高。同時(shí)AFP甚至可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價(jià)值，但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合。

在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤或其他消化道腫瘤患者的血液中AFP亦可出現(xiàn)不同程度的升高。

二、AFP升高一定是腫瘤么？

甲胎蛋白由新生的幼稚肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒有發(fā)育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會(huì)陽性。同時(shí)也說明只要有肝細(xì)胞的損傷，有肝細(xì)胞的再生增殖與分化，那么血液中AFP的值就會(huì)升高。這種升高在肝癌患者中占多數(shù)，但并非為肝癌所特有，因此臨床上AFP升高也可以使肝炎、肝硬化等肝臟損傷性疾病。

三、AFP大于多少診斷為原發(fā)性肝癌的可能性大？

為了確定這一臨界值，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上引進(jìn)了另一個(gè)概念，即醫(yī)學(xué)決定水平(Medicinedecidelevel,MDL)指在診斷及治療工作時(shí)，對(duì)疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測(cè)成分的濃度，臨床上必須采取措施的檢測(cè)水平。那么AFP的醫(yī)學(xué)決定水平是多少呢？

AFP高于400μg/L（出現(xiàn)四周）或者大于800μg/L，即可基本診斷肝癌的可能性大，當(dāng)然這個(gè)值必須結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，例如右脅肋部疼痛，上腹部脹滿不適，惡心、厭食等臨床癥狀。

我們說目前診斷肝癌最為準(zhǔn)確的方式還是進(jìn)行肝穿刺后的病理檢查結(jié)果，AFP只能輔助檢查，并非是確診的方式。

因此，在臨床上，患者若是遇見AFP升高者，請(qǐng)先不要驚慌，正如上述所說，AFP并非肝癌特異性診斷標(biāo)志物，故而先調(diào)整自己的心態(tài)，多咨詢醫(yī)生，正確面對(duì)。

四、肝病患者應(yīng)該從以下幾個(gè)方面預(yù)防甲胎蛋白升高：

①正確對(duì)待病情，保持樂觀的心態(tài)。

②積極配合醫(yī)生治療，阻止或延緩病情進(jìn)一步發(fā)展。

③合理飲食。乙肝患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是應(yīng)避免食用發(fā)霉的花生和豆制品。

④禁煙酒。

⑤不可過度勞累。勞累過度可消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而削弱肝臟的抗病力，使肝炎病毒迅速擴(kuò)散，加重病情。

⑥避免亂用藥物。肝臟是人體重要的器官，許多藥物都要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝。亂用藥物必定會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。