法國研究人員日前在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一份研究報告顯示，食用太多高度加工食品可能增加人們罹患癌癥、特別是乳腺癌的風(fēng)險。

按照加工程度由低到高，食品可劃分為未加工食品，糖、鹽、黃油等烹調(diào)配料類食品，由前兩類食品結(jié)合制成的加工食品以及含有用于改變食品感官性質(zhì)的工業(yè)添加成分的高度加工食品。人們常吃的巧克力、餅干、加香精的飲料、冷凍食品等都屬于高度加工食品的范疇。

此前已有研究證明，食用高度加工食品會導(dǎo)致心血管代謝紊亂、肥胖、高血壓、高血脂等問題，但這是首次有研究直接探索高度加工食品與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。

法國國家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究院、法國國家農(nóng)業(yè)研究院等機(jī)構(gòu)的研究人員在2009年至2017年間，追蹤了約10.5萬名平均年齡近43歲的成年人的日常飲食和健康狀況。其間，參與調(diào)查人員中一共出現(xiàn)2228例癌癥病例，其中739例為乳腺癌。

考慮到年齡、吸煙及飲酒狀況、運動習(xí)慣、教育水平以及社會人口學(xué)等因素，研究人員最終分析得出，如果高度加工食品在日常飲食結(jié)構(gòu)中所占比例增加10%，會導(dǎo)致人們罹患癌癥的整體風(fēng)險提升12%。

研究人員表示，高度加工食品往往含有比例較高的飽和脂肪、糖和鹽，而膳食纖維、維生素及其他微量元素則含量較低，因而整體營養(yǎng)價值不高。進(jìn)食過多此類食品容易導(dǎo)致體重增加，甚至肥胖，而肥胖已被證明是能夠提升患癌風(fēng)險的一個重要因素。食品加工或煎炸、燒烤等烹飪過程當(dāng)中也極易產(chǎn)生新的污染物，從而致癌。

研究人員強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前的研究結(jié)果仍需通過針對不同人群開展更大規(guī)模、更為具體的研究來進(jìn)一步證實，從而更好地解釋高度加工食品的營養(yǎng)構(gòu)成、添加劑、外包裝以及新生污染物等不同風(fēng)險因子與癌癥的關(guān)聯(lián)。

飲食中高度加工食品比例增加10％，整體患癌風(fēng)險可增加12％！

最近發(fā)表在【BMJ】雜志上的一個研究顯示：飲食中包含大量加糖、脂肪和鹽的高度加工食品（ultraprocessedfoods）不僅會增加超重、肥胖、2型糖尿病和心臟病的風(fēng)險，還會提高整體癌癥患病的風(fēng)險。

癌癥是全球范圍內(nèi)的巨大負(fù)擔(dān)，2012年確診的新發(fā)病例為1410萬例。根據(jù)全球癌癥研究基金會/美國癌癥研究所的報告：在發(fā)達(dá)國家，約1/3的最常見腫瘤可以通過改變生活方式和飲食習(xí)慣來避免。因此，達(dá)到平衡和多樣化飲食（包括避免吸煙和減少酒精的攝入）被認(rèn)為是癌癥初級的預(yù)防中，最重要的可改變風(fēng)險因素。

與此同時，過去幾十年中許多國家的飲食在朝著向高度加工食物消費急劇增加的方向演變。在歐洲和美國、加拿大等國家進(jìn)行的幾項研究表明，高度加工食物消費已經(jīng)占到全部飲食能量攝入的25-50%。

高度加工食品包括烘烤類食品以及小吃、氣泡飲料、熟肉和含糖麥片等。這些食物往往含有大量的糖、脂肪、鹽但缺少維生素以及纖維。一些研究發(fā)現(xiàn)攝入高度加工的食物與肥胖癥、高血壓以及高膽固醇之間存在相關(guān)性，但始終缺乏切實的證據(jù)。

對此，來自法國與巴西的研究者們希望能夠研究清楚高度加工食物與癌癥發(fā)生風(fēng)險之間的具體關(guān)系（包括乳腺癌、前列腺癌以及腸癌等等）。

方法

研究納入法國NutriNet-Santé隊列（2009-2017）年齡在18歲以上(中位年齡42.8歲)的10,4980例參與者。使用重復(fù)的24小時飲食記錄收集飲食攝入量，旨在記錄參與者對于3300種不同食物的平均消耗量。這些食物通過NOVA分類法對加工程度進(jìn)行分類。研究通過多變量Cox比例風(fēng)險模型對已知的風(fēng)險因素進(jìn)行校正，評估了高度加工食物的攝入和乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌以及整體癌癥風(fēng)險的相關(guān)性。

結(jié)果

研究共納入104,980例參與者（男性：22,821例(21.7%)；女性：82,159例(78.3%)）。平均年齡42.8歲(SD14.8,范圍18.0-72.8歲)。盡管該隊列中，女性人群的比例高于男性隊列，高度加工食物的總體飲食情況與男性相似(男性：18.74%；女性：18.71%;P=0.7)。圖1顯示了高度加工食物在研究人群飲食中的分布比例。

飲食中各食物組高度加工食物消費的相對貢獻(xiàn)

在隨訪期間，(426,362人年,中位隨訪時間5年)，2228例首發(fā)癌癥病例被確認(rèn)，其中739例為乳腺癌(264例絕經(jīng)前,475例絕經(jīng)后)，281例前列腺癌，153例結(jié)直腸癌。圖2顯示了飲食中高度加工食物比例和總體癌癥風(fēng)險的累計發(fā)生率曲線。

根據(jù)飲食中高度加工食物的比例所得出的累計癌癥發(fā)病率（總體癌癥風(fēng)險）

在模型1中，高度加工食物的攝入與增加的總體癌癥風(fēng)險（飲食中高度加工食物增加10%的風(fēng)險比為1.12（95%CI1.06-1.18）;P＜0.001）和乳腺癌（HR1.11(1.02-1.22);P=0.02）相關(guān)。后者的相關(guān)性在絕經(jīng)后乳腺癌人群中觀察到的更為明顯(P=0.04)，而絕經(jīng)前人群并不明顯(P=0.2)。在對模型I中的變量進(jìn)行校正后，在調(diào)查的所有人群中，其與總體癌癥風(fēng)險的相關(guān)性仍具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義：男性（飲食中高度加工食物增加10%的風(fēng)險比為1.12(1.02-1.24),P=0.02,n=663)；女性(1.13(1.06-1.20),P<0.001,n=1565)；青年(<40歲1.21(1.09-1.35)，P<0.001,n=287)；中老年(≥40歲1.09(1.03to1.16),P=0.03,n=1941)；吸煙者(包括對每年的吸煙包數(shù)進(jìn)行校正1.18(1.04to1.33),P=0.01,n=255)；非吸煙者(1.11(1.05-1.17),P<0.001,n=1943)；低、中水平體力活動的參與者(1.07(1.00to1.15),P=0.04,n=1216)；高水平體力活動的參與者(1.19(1.09to1.30),P<0.001,n=744)。

更具體的說，高度加工食物的動植物油、醬汁(P=0.002)、含糖產(chǎn)品(P=0.03)和飲料(P=0.005)與總體癌癥風(fēng)險均有關(guān)，且高度加工的糖產(chǎn)品和乳腺癌的風(fēng)險有關(guān)(P=0.006)。進(jìn)一步對飲食營養(yǎng)質(zhì)量的幾個標(biāo)志物（脂類、鈉、碳水化合物攝入等）進(jìn)行校正后，結(jié)果仍具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論

結(jié)果顯示，飲食中高度加工食品比例增加10％與整體癌癥風(fēng)險增加12％和乳腺癌風(fēng)險增加11％相關(guān)。前列腺癌和結(jié)腸直腸癌沒有發(fā)現(xiàn)顯著的相關(guān)性。

進(jìn)一步測試發(fā)現(xiàn)，輕度加工食品（如罐裝蔬菜、新鮮制作的未包裝面包等）與癌癥風(fēng)險之間沒有顯著關(guān)聯(lián)，而食用新鮮或微加工食品（水果、蔬菜、豆類、米飯、面食、雞蛋、肉類、魚和牛奶等）與整體癌癥和乳腺癌的風(fēng)險較低有關(guān)。

這是一項觀察性研究，因此不能得出有關(guān)因果關(guān)系的確切結(jié)論，研究人員指出了一些限制。例如，他們不能排除某些食物分類錯誤或保證檢測每一個新的癌癥病例。然而，研究樣本很大，他們能夠針對一系列潛在影響因素進(jìn)行調(diào)整。

文章作者寫道:“據(jù)我們所知，這項研究是第一個調(diào)查并強(qiáng)調(diào)過度食用超加工食品的乳腺癌風(fēng)險增加的案例。”

他們強(qiáng)調(diào)，需要進(jìn)一步的工作來更好地理解各個加工階段的影響，但建議政策針對產(chǎn)品的重新制定、稅收和對高度加工食品的市場限制，以及促進(jìn)新鮮或最低加工的食品，可能有助于預(yù)防癌癥。

討論

墨西哥國家公共衛(wèi)生研究所的MartinLajous和AdrianaMonge說，這項研究提供了“初步了解深加工食品和癌癥之間的聯(lián)系”，但“我們很長的路去了解食品加工對健康和福祉的全面影響。“

他們指出了一些挑戰(zhàn)，例如確定可能導(dǎo)致癌癥的深加工食品中的精確元素，以及其他未測量因素對結(jié)果的潛在影響。

因此，他們得出結(jié)論：“應(yīng)該謹(jǐn)慎地將這項最新分析的優(yōu)勢和局限性傳播給公眾，并提高公眾對自由生活人群營養(yǎng)研究的復(fù)雜性的理解。”