精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、基因測序,如今它們已經(jīng)不是什么新鮮的詞匯,但在各大學(xué)術(shù)會議與產(chǎn)業(yè)大會中,它們依舊是蔚然成風(fēng),受到科研以及企業(yè)家們的追捧。去年奧巴馬提出了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念,現(xiàn)如今,關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)療的期刊論文以及學(xué)術(shù)報(bào)告已有無數(shù)篇問世,而且這個(gè)勢頭仍在增長。今天,我們來講述Cancer雜志上的一篇研究,他們揭示了日常生活中精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是如何提高癌癥治療,探討了乳腺癌治療過程中,腫瘤基因檢測如何減少過度治療以及最大限度地提高化療效益。
大多數(shù)的癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究僅限于納入臨床試驗(yàn)的患者,很少有研究評估醫(yī)生在日常生活中如何使用生物標(biāo)志物來為患者推薦化療或決定治療方案。為了調(diào)查這種現(xiàn)象,美國密歇根大學(xué)安娜堡分校護(hù)理學(xué)院ChristopherFriese博士及其同事調(diào)查了2013年至2014年間接受治療的3880名乳腺癌患者,調(diào)查范圍包含了洛杉磯、CA以及格魯吉亞州。
總共有1527名早期乳腺癌患者接受了調(diào)查,其中778名接受了21-基因復(fù)發(fā)評分法(21-generecurrencescoreassay,RS),該方法主要是評估疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)以及評估雌激素陽性受體乳腺癌患者的化療效益。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),接受21-基因復(fù)發(fā)評分法的患者中,有47.2%的患者不被建議進(jìn)行化療,40.6%的患者被建議進(jìn)行化療。RS評分結(jié)果與化療建議息息相關(guān):幾乎所有得分高的患者都被建議接受化療,而大多數(shù)結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)低的患者均不被建議進(jìn)行化療。此外,大多數(shù)RS分?jǐn)?shù)高的患者也接受了化療,低RS分值的患者很少接受化療。在此次測試和治療中,沒有任何實(shí)質(zhì)性的種族差異,且大多數(shù)患者對RS評分與化療建議在很大程度上表示滿足。
該研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的建議與最終的治療決定與基因檢測結(jié)果高度相關(guān),這表明基因檢測可以幫助醫(yī)生確定哪些患者最可能從化療中獲益,而哪些患者沒有必要進(jìn)行化療。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的列車已駛出,但不能盲目跟風(fēng)
如今,基因檢測已經(jīng)越來越普遍,Cancer雜志上的這項(xiàng)研究也表明了基因檢測正悄悄地改變?nèi)藗兊尼t(yī)療方式,其所帶來的益處也越來越為人所知,但人們應(yīng)該明確什么是基因檢測,基因檢測的結(jié)果意味著什么,而不應(yīng)該盲目跟風(fēng)。
Friese博士說,“我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)生根據(jù)專業(yè)指南的推薦來使用腫瘤基因檢測技術(shù),但我們也發(fā)現(xiàn)有一些患者在沒有任何專業(yè)指南的推薦下接受了基因組檢測。例如,在該研究中,約13%的淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者接受了腫瘤基因組檢測,但目前淋巴結(jié)陽性女性是否能受益于這類測試仍在探討中。”(小編注:淋巴結(jié)陽性患者進(jìn)行此項(xiàng)檢測僅限絕經(jīng)后女性且激素受體為陽性)
他還指出,雖然大多數(shù)女性都對自己的治療經(jīng)歷十分滿意,但只有60%的女性能準(zhǔn)確地回憶起自己的檢測結(jié)果,這意味著雖然乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的列車已經(jīng)駛出,但仍有些人的步伐慢了些。腫瘤學(xué)界需要做一個(gè)更好地工作來解釋女性接受這些測試的目的、如何解釋結(jié)果以及結(jié)果對乳腺癌的治療意味著什么,這些問題都需要好好地探討。
用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價(jià): ¥139適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸液時(shí)針體及輸液導(dǎo)管固定,傷口敷料固定及其它醫(yī)療用品固定用。
健客價(jià): ¥90用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36女性自慰。
健客價(jià): ¥148用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥360本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥458主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥22活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥80愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥51補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥25用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥241、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥151、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥148用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥100補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥26用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥26抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥63用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價(jià): ¥12.8本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥68用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥26用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥801.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥22