防化療脫發(fā)六大秘笈都在這兒了，速速收藏！

2018-03-21 來(lái)源：肺癌康復(fù)圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在未來(lái)的診療過(guò)程中，需逐漸形成一種新型的治療模式，在關(guān)注患者脫發(fā)的同時(shí)，也要重視患者同時(shí)伴隨的心理精神問(wèn)題，給予綜合治療。

對(duì)于普通人而言，脫發(fā)儼然已是過(guò)街老鼠，人人喊打了。那么對(duì)于我們的癌癥患者呢，無(wú)疑更是雪上加霜。

因?yàn)榘┌Y患者，需要承受的太多。擺在面前的是突如其來(lái)的健康災(zāi)難，一夜之間從有秩序有未來(lái)的人生軌跡，變道至病魔加身、生死未卜的黑暗前程，從前遮風(fēng)擋雨的英雄倒下了，變成了一個(gè)羸弱的需要照料的負(fù)累。

身體上的急劇變化，更會(huì)加重癌癥患者的憤懣、痛苦。首當(dāng)其沖的，便是化療帶來(lái)的脫發(fā)。

何為化療引起的脫發(fā)？

化療脫發(fā)是一種常見的化療副作用，僅次于嘔吐和惡心，排在化療不良反應(yīng)的第3位。腫瘤化療患者的脫發(fā)發(fā)生率約為65%，大約在開始化療的2~4周即會(huì)出現(xiàn)，而毛發(fā)的再生出現(xiàn)在化療結(jié)束后3～6個(gè)月，但再生頭發(fā)的顏色和質(zhì)地會(huì)發(fā)生改變。

脫發(fā)的程度與使用藥物的種類、劑量、方法、是否聯(lián)合用藥、用藥周期有關(guān)，一般出現(xiàn)于系統(tǒng)用藥的患者，但局部應(yīng)用也可以引起脫發(fā)。

脫發(fā)給腫瘤患者造成很大的心理壓力，嚴(yán)重的患者甚至拒絕進(jìn)一步治療，因而對(duì)化療后脫發(fā)的干預(yù)是腫瘤治療過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題之一。

那么預(yù)防化療期間脫發(fā)，有沒(méi)有一些行之有效的辦法呢？

當(dāng)然，有！

何為化療引起的脫發(fā)？

以下，梳理了目前現(xiàn)有針對(duì)脫發(fā)的研究，供化療脫發(fā)患者參考。

1、局部低溫—頭部冷療

機(jī)制

頭部冷療可使血管收縮、血流速度減慢，減少組織細(xì)胞代謝以及組織細(xì)胞對(duì)化療藥物的吸收，使進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)的藥物濃度降低，從而達(dá)到減輕化療毒副作用的目的。

方法

化療前20分鐘頭戴冰帽，保持頭部溫度27~21℃至用藥結(jié)束后30分鐘。

爭(zhēng)議

但也有學(xué)者擔(dān)心這些方法會(huì)因降低頭皮、頭顱和腦的血藥濃度而引起腫瘤轉(zhuǎn)移。

使用禁忌

某些具有神經(jīng)毒性化療藥物如奧沙利鉑等，應(yīng)當(dāng)避免應(yīng)用，以免患者應(yīng)用藥物后，遇冷引起全身麻木、喉返神經(jīng)痙攣等不適。頭部經(jīng)過(guò)放療后患者亦需謹(jǐn)慎使用。

頭皮炎癥或感染性疾病，冷療可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。

局部血液循環(huán)不良：冷療會(huì)加重血液循環(huán)障礙，可出現(xiàn)組織變性及壞死。

水腫部位禁用冷療：用冷可使血管收縮，血流減少，影響細(xì)胞間液吸收。

對(duì)冷過(guò)敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者均應(yīng)慎用冷療。

枕后、耳廓處用冷易引起凍傷，故需主治在此處加棉墊保溫。

血壓異常者（高血壓、低血壓）及體溫過(guò)低者（<36℃）禁用。

2、止血帶法

機(jī)制

頭皮的血液供應(yīng)即額動(dòng)脈、眶上動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈，皆自發(fā)跡周圍向顱頂部輻射狀排列，這些血管較表淺，易被阻滯，且頭皮血管與顱內(nèi)血管的交通很少，沿發(fā)際扎止血帶后即可使頭皮的血液供應(yīng)暫時(shí)性地部分或全部阻斷，使化療藥物不能直接作用于頭皮毛囊。

方法

沿發(fā)際扎止血帶。

禁忌

頭皮外傷、感染性疾病禁用。

必須選用頭部專用止血帶，不得選用普通應(yīng)用四肢的止血帶。

顱骨骨轉(zhuǎn)移者禁用。

3、藥物治療

甲狀旁腺激素激動(dòng)劑

國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)化療+甲狀旁腺激素激動(dòng)劑的小鼠表現(xiàn)出生長(zhǎng)更迅速和復(fù)色頭發(fā)，組織學(xué)上，有一個(gè)正常的毛囊數(shù)量，其中大部分是在生長(zhǎng)期?？偟膩?lái)說(shuō)，甲狀旁腺激素激動(dòng)劑可顯著減少化療引起的損害毛囊，可對(duì)化療引起的脫發(fā)進(jìn)行治療。

免疫抑制劑

有研究顯示環(huán)孢素和他克莫司對(duì)毛囊的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。他克莫司對(duì)阿糖胞苷誘導(dǎo)的小鼠觸須毛囊損傷有逆轉(zhuǎn)作用，證實(shí)他克莫司對(duì)阿糖胞苷誘導(dǎo)的毛囊損傷有修復(fù)作用，是治療化療后脫發(fā)的潛在藥物。

角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子（KGF）或纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子-6（FGF-6）

二者是相對(duì)分子質(zhì)量為28000的FGF家族的成員，能刺激包括角質(zhì)形成細(xì)胞在內(nèi)的多種上皮細(xì)胞的增殖。近年研究發(fā)現(xiàn)它與EGF、IL-1類似在動(dòng)物模型中能保護(hù)阿糖胞苷誘導(dǎo)的毛囊損傷。

CDK2抑制劑

CDK2抑制劑表現(xiàn)出很好的減輕各種化療藥物引起的對(duì)毛囊的損傷作用，能預(yù)防各種化療藥物引起的毛發(fā)脫落。這些藥物使用必須在化療藥物前使用才具有保護(hù)作用，在暴露化療藥物后再使用就不能顯示出明顯的保護(hù)作用。

茶多酚

茶多酚能顯著減輕環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的毛囊細(xì)胞凋亡，阻止毛囊退行并延長(zhǎng)毛發(fā)生長(zhǎng)期。表明茶多酚能顯著減少環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的脫發(fā)，并能促進(jìn)毛發(fā)的再生。同時(shí)，在體外0.1mg/L和10mg/L時(shí)茶多酚顯著抑制阿霉素對(duì)毛囊的毒性，而高濃度茶多酚(≥100mg/L)對(duì)毛囊則不具有保護(hù)作用。

米諾環(huán)素

不同濃度的米諾環(huán)素對(duì)阿糖胞苷誘導(dǎo)的小鼠觸須毛囊損傷有保護(hù)作用，結(jié)果證實(shí)濃度在0.3×106mol/L以上的米諾環(huán)素能阻止阿糖胞苷對(duì)毛囊生長(zhǎng)長(zhǎng)度的抑制作用，延長(zhǎng)化療藥物損傷后毛囊在體外的生長(zhǎng)時(shí)間，表明米諾環(huán)素對(duì)阿糖胞苷誘導(dǎo)的毛囊損傷有保護(hù)作用，可能成為預(yù)防化療后脫發(fā)的有效藥物。

其他

IL-1β、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)1等在動(dòng)物模型中能預(yù)防化療后脫發(fā)，但未見臨床實(shí)踐有效的報(bào)道。

總體來(lái)說(shuō)，目前上述藥物相關(guān)防治化療脫發(fā)主要集中于動(dòng)物研究，臨床上尚未有大型、多中心、隨機(jī)研究，但此類藥物可為以后臨床防治化療脫發(fā)提供方向。

4、中醫(yī)藥治療

中藥防治化療后脫發(fā)取得較滿意療效，在安全性分析方面顯示中藥在達(dá)到防治化療后脫發(fā)目的的同時(shí)，不會(huì)增加甚至?xí)档突煹钠渌靖弊饔?。目前中醫(yī)針對(duì)脫發(fā)的主要治療治法有以下幾類：

滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血

主要選用制何首烏、枸杞子、菟絲子、墨旱蓮、女貞子、桑葚、黑芝麻、黃芪、人參、黃精、當(dāng)歸、丹參等藥。

滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)

主要選用天麻、首烏、女貞子、旱蓮、當(dāng)歸、熟地、丹參、蒺藜、白芍、白芷等藥。

涼血解毒、滋腎養(yǎng)血

主要選用制首烏、菟絲子、生地、升麻、蛇蛻、地龍、菖蒲、赤芍、丹皮、川芎、女貞子、旱蓮草、銀花、連翹、竹葉等藥。

但中藥防治化療后脫發(fā)的研究仍然較少，缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照研究，尚需進(jìn)一步深入研究，以找到針對(duì)各種化療方案引起脫發(fā)的中藥給藥種類、劑量、時(shí)間等的最佳方案，以達(dá)到更好的臨床療效。

5、外治法

卡泊三醇

局部外用卡泊三醇不能預(yù)防化療藥物引起的脫發(fā)，但它的衍生物可以明顯減輕已接受環(huán)磷酰胺150mg單劑量注射的小鼠毛囊上皮細(xì)胞凋亡。

雌激素

有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)局部外用雌二醇可以加快環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的脫發(fā)后毛發(fā)再生。這對(duì)開發(fā)一種能治療人類化療后脫發(fā)的外用雌激素制劑有一定前途。

中醫(yī)外治法

對(duì)化療患者予中藥煎劑外涂，使藥物滲透至發(fā)根毛囊部位，使生發(fā)細(xì)胞得到充足的養(yǎng)分，對(duì)抗化療藥物對(duì)頭發(fā)毛囊部位的損傷，以預(yù)防或減輕化療致脫發(fā)，外治法不存在口服中藥難咽、惡心、嘔吐等現(xiàn)。

6、飲食干預(yù)

飲食原則

食療藥膳可有益頭發(fā)再生，注意飲食清淡，少食刺激性食物，多吃水果、青菜或內(nèi)服維生素B6、B2等。

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

氨基酸和復(fù)合維生素是頭發(fā)生長(zhǎng)的必需營(yíng)養(yǎng)成分，而銅、鐵、鋅等微量元素與泛酸又能防治毛發(fā)和頭發(fā)的脫落。

芝麻、松子、榛子、核桃、豆類等植物蛋白質(zhì)，海帶、貝類中的鈣質(zhì)對(duì)頭發(fā)烏黑光潤(rùn)有特殊功用。

動(dòng)物肝臟、紅棗茶、首烏汁有改善頭發(fā)色澤的作用。

水果、瘦肉、雞蛋、菠菜、卷心菜、芹菜、乳類、黑豆等食物能促進(jìn)細(xì)胞再生，對(duì)治療脫發(fā)有輔助作用。

雞、蛋、魚、牛肉、牛奶能促進(jìn)頭發(fā)角質(zhì)蛋白的合成。

補(bǔ)充碘質(zhì)

頭發(fā)的光澤與甲狀腺的作用有關(guān)，補(bǔ)碘能增強(qiáng)甲狀腺的分泌功能，有利于頭發(fā)健美。可多吃海帶、紫菜、牡蠣等食品。甲狀腺癌患者需要注意控制碘攝入。

補(bǔ)充維生素

維生素E可抵抗毛發(fā)衰老，促進(jìn)細(xì)胞分裂，使毛發(fā)生長(zhǎng)，可多吃鮮萵苣、卷心菜、黑芝麻等。維生素Ｂ族、米糠及麩皮、膽堿、卵磷脂、肌醇有利新發(fā)再生。

禁忌

食品中的酸性物質(zhì)容易引起血中酸毒素過(guò)多，所以要少吃。要注意長(zhǎng)期過(guò)食純糖類和脂肪類食物，使體內(nèi)代謝過(guò)程中產(chǎn)生酸毒素，會(huì)加速毛囊損害。

總而言之，頭發(fā)是個(gè)人形象的重要裝飾，影響著個(gè)人對(duì)外的吸引力，同時(shí)也是一種社會(huì)身份的標(biāo)志。脫發(fā)對(duì)個(gè)人魅力的影響已被大多數(shù)研究所證實(shí)。由于“外觀論”的價(jià)值導(dǎo)向，脫發(fā)者極有可能在最初的交往中處于劣勢(shì)，生活質(zhì)量受到影響，其程度不亞于銀屑病。

對(duì)臨床醫(yī)生而言，在未來(lái)的診療過(guò)程中，需逐漸形成一種新型的治療模式，在關(guān)注患者脫發(fā)的同時(shí)，也要重視患者同時(shí)伴隨的心理精神問(wèn)題，給予綜合治療。