癌癥患者，除了預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還需警惕“重復(fù)癌”

2018-03-19 來源：肺癌康復(fù)圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們的治癌思路要從過去的對癌癥“窮追猛打”“趕盡殺絕”向“消滅”+“改造”的“中國式控癌”轉(zhuǎn)變。

患癌，是人生的不幸。有的人卻不止患一次癌，不止患一種癌，兩次、三次……兩種、三種……甚至更多，這是多么痛的領(lǐng)悟??！暨南大學(xué)附屬廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院總院長徐克成教授提醒，癌癥病人，要警惕“重復(fù)癌”的發(fā)生，同時(shí)注重改造人體微環(huán)境，防止癌癥“卷土重來”。

患者苦惱：反復(fù)患癌

最近，徐克成專家門診來了位清遠(yuǎn)的吳女士。

“你是哪里的問題??？”

“徐教授，我渾身上下都有問題。”吳女士嘆了口氣說：

我是2003年發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺惡性腫瘤，尚屬早期，做了切除手術(shù)，術(shù)后化療12次；

2008年又查出直腸癌，手術(shù)切除并化療；

2011年又發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有惡性腫塊，進(jìn)行了全乳切除，化療12次；

2012-2013年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肺部、肝部轉(zhuǎn)移灶，對明顯的轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行了消融術(shù)；

2017年年底至今，肺部腫瘤開始迅速增大，腫瘤壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致血液回流發(fā)生障礙，臉部腫大。

無獨(dú)有偶，近日又一位王姓的男子也遇到了相似的問題：

2009年早期胃癌，2/3胃切除，術(shù)后化療；

2011年，總膽管癌，做了胰腺十二指腸切除術(shù)；

2015年，右下肺癌、胰腺癌，手術(shù)并化療；

2016年，發(fā)現(xiàn)直腸癌；

2017年，殘胃癌。

王先生在這9年里，共患了六種癌，并且均為原發(fā)性癌，非轉(zhuǎn)移癌。

專家建議：改造微環(huán)境

1.癌癥患者第二原發(fā)癌發(fā)生機(jī)會(huì)比正常人高出11倍之多

這兩例都是典型的“重復(fù)癌”，重復(fù)癌MPC，又稱多原發(fā)癌，是指同一患者體內(nèi)單個(gè)或多個(gè)器官組織同時(shí)或先后發(fā)生兩種或兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤，是惡性腫瘤中一種特殊類型。

它與癌癥的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)不同，后者為同一癌癥的誕生，是“母與子”的關(guān)系；重復(fù)癌則只能以“拜把兄弟”相稱。重復(fù)癌并非罕見，癌癥患者第二原發(fā)癌發(fā)生機(jī)會(huì)比正常人高出11倍之多。

2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，生存質(zhì)量樂觀

鑒別重復(fù)癌和轉(zhuǎn)移癌的意義重大，因?yàn)槎叩闹委熜Ч墙厝徊煌?。轉(zhuǎn)移癌提示原有癌癥已進(jìn)展到中晚期，大多數(shù)療效較差；而重復(fù)癌只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制訂合理的治療方案，其生命質(zhì)量和生存時(shí)間還是非常樂觀的。

癌癥患者在后續(xù)康復(fù)過程中，不要掉以輕心，注意定期查體。檢查出新的腫瘤，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是原來的癌轉(zhuǎn)移，及時(shí)識別重復(fù)癌，就有可能把握住一次有效治療的機(jī)會(huì)。

3.導(dǎo)致‘重復(fù)癌’的因素

如何解釋“癌癥病人患‘重復(fù)癌’”這種現(xiàn)象呢？雖然它的致病機(jī)理尚不完全清楚，但化療的誘導(dǎo)作用不容忽視?；熣T發(fā)“重復(fù)癌”機(jī)制至少與下列因素有關(guān)——

（1）癌細(xì)胞是正常細(xì)胞基因突變的產(chǎn)物，化療藥造成的損傷性微環(huán)境促進(jìn)了基因突變。

（2）化療抑制機(jī)體免疫功能，減弱或消除對癌細(xì)胞生成和增殖的“免疫監(jiān)護(hù)”作用。

癌癥的發(fā)生是正常細(xì)胞演變成了癌細(xì)胞，除了由于復(fù)制過程中“運(yùn)氣”不好犯錯(cuò)外，微環(huán)境起了很大作用?；熕幬飬⑴c了修復(fù)、調(diào)整DNA的過程，但在這個(gè)過程中，它不一定能把握正確的方向，可能形成新的細(xì)胞突變，導(dǎo)致其他癌癥的發(fā)生。放療雖然是治療某些癌癥的常規(guī)療法，但它是把雙刃劍，它改變了人體的微環(huán)境，可能增加了重復(fù)患癌的幾率。

4.如何改造人體微環(huán)境

因此，如何改造人體的微環(huán)境顯得尤為重要。對腫瘤微環(huán)境中一些因素采取干預(yù)措施，可抑制腫瘤的進(jìn)展。在癌腫微環(huán)境中，至少有四大因素促進(jìn)癌細(xì)胞生長，就是炎癥、缺氧、巨噬細(xì)胞和免疫細(xì)胞。

（1）炎癥可促進(jìn)癌生長

已證明，炎癥抑制劑阿司匹林等非甾體抗炎劑，均有抑制癌細(xì)胞生長的作用。

（2）缺氧情況下，癌細(xì)胞更具侵襲性，增殖最快

當(dāng)細(xì)胞缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種活性氧自由基，引起炎癥、突變和癌變。關(guān)于血管栓塞，不宜做太多，其原因是栓塞引起腫瘤內(nèi)長期缺氧，反而可激發(fā)癌細(xì)胞變得更“惡性”，有可能促進(jìn)病情進(jìn)展。

（3）腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞(TAM)是浸潤在腫瘤組織中的巨噬細(xì)胞

研究表明，某些革蘭陰性桿菌疫苗制劑和主要來源于花生、葡萄(紅葡萄酒)、虎杖、桑葚等植物的白藜蘆醇，可減弱TAM的促腫瘤效應(yīng)。

（4）細(xì)胞免疫在抗腫瘤效應(yīng)中起主導(dǎo)作用

免疫治療在多種癌癥患者身上顯示出顯著的療效，治療包括：過繼細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗、非特異性免疫刺激、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等。

我們的治癌思路要從過去的對癌癥“窮追猛打”“趕盡殺絕”向“消滅”+“改造”的“中國式控癌”轉(zhuǎn)變。“改造”是維持長久療效，讓病人獲得長期生存的關(guān)鍵，包括：改造癌細(xì)胞本身，改造癌細(xì)胞生長的微環(huán)境，改造整個(gè)機(jī)體。“從提高免疫功能入手，控制腫瘤發(fā)展，爭取與癌共存。”