夜班除了致癌，還增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，不規(guī)律倒班最危險(xiǎn)！

2018-03-18 來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這次研究的結(jié)果與最近的薈萃分析[6]以及之前的研究[7-11]均得出了類(lèi)似的結(jié)果，夜班的確會(huì)增加內(nèi)分泌疾病，尤其是2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn).

夜班不僅致癌，還增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)！

相信大家不久之前剛剛被一項(xiàng)夜班增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的推送刷屏——長(zhǎng)期夜班工作與多種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，護(hù)士更是欲哭無(wú)淚，癌癥發(fā)病率比常人更高[1]。

而實(shí)際上，夜班不僅會(huì)增加癌癥、心血管、神經(jīng)、精神等一系列疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]，肥胖、糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病更是夜班后遺癥的重災(zāi)區(qū)[3]……

最近發(fā)表在Diabetes Care上的一項(xiàng)研究就指出[4]，夜班與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，夜班工作年限越長(zhǎng)、值夜班越頻繁、值過(guò)的夜班越多，就更容易患2型糖尿病。不過(guò)，研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)夜班工作與糖尿病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)，而“夜貓子”或“運(yùn)動(dòng)達(dá)人”值夜班得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所緩解。

這項(xiàng)研究納入了272214名目前正在值夜班（current night shift work）的參與者以及70480名終生值過(guò)夜班（lifetime night shift work）的參與者，其中近8000名參與者患了2型糖尿病。

研究人員將朝九晚五之外的工作定義為倒班工作（shift work），其中工作時(shí)間處于0點(diǎn)至晨6點(diǎn)等通常睡眠時(shí)間的工作被定義為夜班工作（night shoft）。通過(guò)問(wèn)卷，研究人員還確定了參與者被安排夜班工作的類(lèi)型、頻率、持續(xù)時(shí)間、終生夜班暴露時(shí)間等因素，探索了夜班工作與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

另外，有22多萬(wàn)名參與者根據(jù)其基因數(shù)據(jù)對(duì)110個(gè)糖尿病相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性（Single Nucleotide Polymorphisms, SNP）進(jìn)行了評(píng)分，同時(shí)考察了夜班工作對(duì)于糖尿病相關(guān)基因的影響。

一樣是值夜班，不規(guī)律倒班更危險(xiǎn)！

研究人員觀察了27多萬(wàn)名目前正在值夜班的參與者，其中年輕人、男性、愛(ài)運(yùn)動(dòng)、有糖尿病家族史、吸煙飲酒的人更容易被安排值夜班。調(diào)整了性別、年齡后的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與只上白班的參與者相比，參與輪班工作、但從不/很少值夜班的參與者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有所上升（OR 1.43, 95%CI 1.32-1.55），輪班工作、有時(shí)值夜班參與者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高（OR 1.54, 95%CI 1.39-1.70），經(jīng)常參與不規(guī)律、輪班工作的患病則最多（OR 2.10, 95%CI 1.79-2.46），而一直值夜班的參與者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)同樣也有所升高（OR 1.58, 95%CI 1.38-1.80）。

年輕的男性夜貓子更容易去值夜班

在調(diào)整了糖尿病家族史、種族、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒的等因素的模型中，前三者的風(fēng)險(xiǎn)依然存在（OR 1.15～1.44），而一直參與夜班對(duì)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)消失（OR 1.09, 95%CI 0.93-1.27）；在追加調(diào)整了BMI的因素后，也得出了類(lèi)似的結(jié)論。

夜班越多越亂，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越大

同時(shí)，研究人員還觀察了7萬(wàn)多名終生值過(guò)夜班的參與者，其中有1191名患有糖尿病，并且值夜班的持續(xù)時(shí)間< 10年的參與者中，值夜班越長(zhǎng)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高（p for trend < 0.001）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與夜班< 5年（OR 1.37, 95%CI 1.13-1.65）、參與夜班 5-10 年（OR 1.57, 95%CI 1.22-1.99）、參與夜班 >10年（OR 1.47, 95%CI 1.24-1.73）的人員糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)均有所上升。調(diào)整了糖尿病家族史、種族、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒的等因素后風(fēng)險(xiǎn)依然存在，但在追加了BMI的因素后，僅有參與夜班 < 5年的人員糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有所上升（OR 1.26 95%CI 1.02-1.56）。

值過(guò)的夜班越多，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越大

另外，終身平均的夜班頻率也與糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，頻率越高，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高（p for trend < 0.001）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使月均夜班 < 3次（OR 1.35, 95%CI 1.01-1.78）、月均夜班3-8次（OR 1.21, 95%CI 1.00-1.46）也會(huì)增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，月均夜班 > 8次糖尿病風(fēng)險(xiǎn)則更高（OR 1.66, 95%CI 1.41-1.93）。調(diào)整了多種因素后，依然有類(lèi)似的結(jié)果。

終身值夜班的頻率越高，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越大

不過(guò)，雖然糖尿病易感基因的確與更多的糖尿病相關(guān)（p for trend < 0.001），但并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)夜班和易感基因或高度易感基因之間的相互作用（p for interaction = 0.26, 0.20）。

你不是夜貓子？那不如多多運(yùn)動(dòng)吧！

過(guò)程中，研究人員還調(diào)查了你是“早起的鳥(niǎo)兒”還是“夜貓子”？結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些晝夜節(jié)律晚于正常晝夜交替的“夜貓子”受到夜班的影響比“早起的鳥(niǎo)兒”更小，上永久夜班的人員中“夜貓子”的比例是白班人員的兩倍（16.6% vs 8.0%）。類(lèi)似的研究也指出，與晝夜節(jié)律正常的人相比，“早起的鳥(niǎo)兒”受到夜班的影響比“夜貓子”更大[5]。

可能……“夜貓子”更適合值夜班？

不過(guò)，這也可能與值永久夜班的人員生活方式更為健康有關(guān)，比如他們更愛(ài)運(yùn)動(dòng)。而說(shuō)起運(yùn)動(dòng)，本來(lái)就可能減少糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。本次的研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)量較低的人員（< 26.57 MET-h/week）因?yàn)橹狄拱鄮?lái)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人更高……看來(lái)值完夜班還要去健身房擼擼鐵？

這次研究的結(jié)果與最近的薈萃分析[6]以及之前的研究[7-11]均得出了類(lèi)似的結(jié)果，夜班的確會(huì)增加內(nèi)分泌疾病，尤其是2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)……

最后，還是讓我們一起祈愿：夜班之神啊，讓大家今晚都睡個(gè)好覺(jué)吧！

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥16.8

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥179

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥450

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥10

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥4.5

對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥9

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748