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晚期肝癌常見臨床并發(fā)癥有哪些?

摘要:半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛,肝痛是本病的重要癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,相當于腫瘤的位置。

 1、肝區(qū)疼痛:半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛,肝痛是本病的重要癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,相當于腫瘤的位置。肝痛是由于腫瘤增長快速,拉緊局部肝包膜所致,如侵犯橫膈,痛可牽涉右肩,如腫瘤生長緩慢,則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。當肝表面的癌結節(jié)破裂,壞死的癌組織及血液流入腹腔時,可突然引起劇痛,從肝區(qū)開始迅速漫延至全腹,產生腹膜炎的癥狀和體征。如出血量大,則可引起暈厥和休克。

 
2、肝腫大:肝腫大呈進行性,質地堅硬,表面凹凸不平,有大小不等結節(jié)或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。肝癌突出在右肋弓下或劍突下時,上腹可呈局部隆起或飽滿,如癌腫位于橫膈面,則主要表現(xiàn)為橫膈抬高而肝下緣可不腫大。由于肝癌動脈血管豐富而紆曲,粗動脈驟然變細,或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈,有時可在腹部的相應部位聽到吹風樣血管雜音。位于表面接近肝下緣的癌結節(jié)最易觸到,有時由患者自己發(fā)現(xiàn)而就診。
 
3、黃疸:一般在晚期出現(xiàn),可因肝細胞損害而引起,或由于癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管,或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。
 
4、肝硬化征象:肝癌伴有肝硬化門靜脈高壓者可有脾腫大、腹水、靜脈側枝循環(huán)形成等表現(xiàn)。腹水很快增多,一般為漏出液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起,偶因腹膜轉移癌所致。
 
5、惡性腫瘤的全身性表現(xiàn):有進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質等。少數(shù)肝癌患者有特殊的全身表現(xiàn),以低血糖癥、紅細胞增多癥較常見,其他有高血鈣、高血脂等。對肝腫大且伴有這類表現(xiàn)的患者,應警惕肝癌的存在。
 
6、轉移灶癥狀:如發(fā)生肺、骨、腦等處轉移,可產生相應癥狀。胸腔轉移以右側多見,可有胸水征。骨骼或脊柱轉移可有局部壓痛或神經壓迫癥狀。顱內轉移可有神經定位體征。
 
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