首先考慮是否適用腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。

 

原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應(yīng)爭取全部切除腫瘤。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層，白質(zhì)內(nèi)腫瘤應(yīng)避開重要功能區(qū)作皮層切口。分離腫瘤時，應(yīng)距腫瘤有一定距離，在正常腦組織內(nèi)進行，勿緊貼腫瘤。特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤等較良性的腫瘤，可獲得較好的療效。

 

對位于額葉或顳葉前部較大的腫瘤，可作腦葉切除術(shù)，連同腫瘤一并切除。在額葉者切口后緣應(yīng)在前中央回前至少2厘米，在優(yōu)勢半球并應(yīng)避開運動性語言中樞。在顳葉者后緣應(yīng)在下吻合靜脈以前，并避免損傷外側(cè)裂血管，少數(shù)位于枕葉的腫瘤，亦可作腦葉切除術(shù)、但遺有視野偏盲。額葉或顳葉腫瘤如范圍廣不能全部切除，可盡量切除腫瘤同時切除額極或額極作內(nèi)減壓術(shù)，亦可延長復(fù)發(fā)時間。

 

腦膠質(zhì)瘤的治療藥物效果差強人意，其中一個很大原因是不易透過血腦屏障，很難到達病灶部位。血中溶質(zhì)必須通過腦毛細血管的內(nèi)皮細胞才能到達腦組織，而內(nèi)皮細胞膜是以類脂為基架的雙分子層膜結(jié)構(gòu)，具有親脂性，脂溶性物質(zhì)容易通過。因此血中溶質(zhì)的脂溶性高低決定其通過屏障的難易和快慢。脂溶性越高的溶質(zhì)通過屏障進入腦組織的速度也越快。人參皂苷Rh2由于脂溶性強而且羥基少，同時還是小分子物質(zhì)，就比較容易通過親脂性內(nèi)皮細胞膜到達腦組織，更快發(fā)揮其抑制腫瘤的作用。因此人參皂苷Rh2與很多腦膠質(zhì)瘤治療藥物相比，具有可以透過血腦屏障發(fā)揮作用的巨大優(yōu)勢，生物利用度高，吸收良好。并且人參皂苷Rh2具有天然無毒的特點，可以減輕化療藥物的毒副作用，幫助患者提高自身免疫力。

 

吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科及其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理教研室就曾有文獻聯(lián)合報道：膠質(zhì)瘤的侵襲性生長是一復(fù)雜的過程,它涉及到瘤細胞與其細胞外基質(zhì)成分的多步驟、多階段的相互作用。人參皂苷Rh2是從人參中提取的天然成分,屬于小分子物質(zhì)且為脂溶性容易通過血腦屏障。實驗同時證實了人參皂苷Rh2可以體內(nèi)抑制膠質(zhì)瘤的生長，延長荷瘤鼠的生存時間。

 

白求恩醫(yī)科大學(xué)李殿友等通過實驗觀察人參皂苷Rh2對C6膠質(zhì)瘤細胞的增殖影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh2對C6膠質(zhì)瘤細胞有增殖抑制作用，且呈明顯量效關(guān)系；人參皂苷Rh2作用后，G0期/G1期細胞百分率明顯下降，而S期細胞百分率顯著增加。表明人參皂苷Rh2對C6膠質(zhì)瘤細胞有明顯的抑制增殖和誘導(dǎo)凋亡作用，且這種作用有周期特異性。人參皂苷Rh2易于通過血腦屏障，故還可與其它細胞周期特異性藥物聯(lián)合應(yīng)用，提高膠質(zhì)瘤化療效果。

 

細胞凋亡像花開花落一樣，是一種主動的生理過程，最終達到人體的健康平衡。腦膠質(zhì)瘤的成因雖然復(fù)雜，但究其根本，還是細胞凋亡平衡被打破，導(dǎo)致細胞增殖異常。而實驗證實了：平衡使者人參皂苷Rh2能夠透過血腦屏障，誘發(fā)腦膠質(zhì)瘤細胞凋亡，恢復(fù)正常的細胞增殖，從而有效地治療腦膠質(zhì)瘤。

 

腦膠質(zhì)瘤患者服用人參皂苷rh2的案例：

 

胡女士，23歲，浙江金華人。2004年出現(xiàn)頭部及頸項部疼痛，疼痛時伴嘔吐，頭痛反復(fù)發(fā)作，伴視力模糊，無復(fù)視。后因頭痛加劇在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT檢查示：左側(cè)額頂葉占位。當(dāng)年7月5日前往上海腫瘤醫(yī)院行頭顱MRI進一步檢查確診為額頂葉惡性膠質(zhì)細胞瘤。手術(shù)前開始服用人參皂苷Rh2，腫瘤由4.7×1.9cm縮小至3.5×1.9cm，頭暈、頭痛、視力模糊等癥明顯改善。手術(shù)后患者繼續(xù)服用人參皂苷Rh2，2005年9月核磁共振檢查，顯示右側(cè)額葉顳葉未見不規(guī)則異常強化影，未見移位，腦干、小腦形態(tài)如?！，F(xiàn)在患者正常工作，至今未見復(fù)發(fā)。