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確定了!免疫聯(lián)合療法大幅優(yōu)于化療,這些患者再添抗癌利器

2018-02-07 來源: 咚咚癌友圈  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這四個臨床試驗共同說明:對于沒有EGFR/ALK等敏感突變的肺癌患者來說,一線直接使用PD-1聯(lián)合療法,有效率更高,生存期更長。

 導(dǎo)讀Intro

 
昨天,又一個肺癌治療的重磅炸彈在醫(yī)療界爆炸開來:臨床試驗CHECKMATE-227公布初步結(jié)果,部分肺癌患者將受益于免疫聯(lián)合療法,不再承受化療之苦!
 
肺癌,是全世界發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤,不管是在新藥新技術(shù)都遙遙領(lǐng)先的美國日本,還是在空氣污染越來越嚴重的中國。
 
幸運的是,肺癌患者可用的藥物很多。在中國,接近一半的肺腺癌患者會有EGFR/ALK等敏感基因突變,可使用易瑞沙+9291/克唑替尼等靶向藥,有效率高達60%以上,副作用也很小,每天吃一片藥就能控制住癌癥,大部分患者可以輕輕松松度過好幾年。
 
而對于沒有基因突變的肺腺癌和肺鱗癌患者來說,大部分都只能首選化療藥。相對于靶向藥:化療藥的副作用更大,嚴重的嘔吐+食欲減退+掉頭發(fā),真的很遭罪;另外,化療藥的有效率也比較低,只有15%-32%之間。
 
所以說,得了癌癥也得看運氣,有突變的患者更“幸福”一些!
 
不過,隨著免疫治療藥物的興起,無突變的肺癌患者又有了新的選擇:PD-1/PD-L1抗體聯(lián)合治療,有效率更高,生存期更長。
 
昨天,百時美施貴寶(BMS,Opdivo的廠家)公布重磅三期臨床試驗-Checkmate-227的初步結(jié)果:
 
對于腫瘤突變頻率(簡稱TMB)高于10mt/MB的肺癌患者來說,一線治療直接使用PD-1抗體Opdivo聯(lián)合CTLA-4抗體Yervoy比使用化療效果更好,可大幅度延長無進展生存期(PFS)。
 
Checkmate-227是一個全球多中心的大型三期臨床試驗,一共招募2500多人,包括肺鱗癌和肺腺癌,這次只公布了其中的一部分患者的數(shù)據(jù)。值得注意的是:這次臨床試驗選將腫瘤突變頻率(TMB)作為生物標記物,選擇TMB大于10mt/MB的高突變頻率患者,占所有所有患者的45%。具體如下:
 
關(guān)于TMB,咚咚早就做過科普,根據(jù)多個大型臨床試驗數(shù)據(jù)分析:對于PD-1/PD-L1抗體治療,TMB是一個非常有意義的預(yù)測指標,TMB的結(jié)果越高,PD-1/PD-L1抗體有效的概率就越大。更值得一提的是,這次Checkmate-227臨床實驗中,TMB的檢測手段使用的是全球最權(quán)威的FoundationOne平臺,可謂是腫瘤免疫治療史上最豪華的檢測手段+最貴的治療藥物。PS:患者需要進行FoundationOne檢測,可以聯(lián)系我們(微信客服:dongdongkfxc)。
 
參考文章:精準預(yù)測免疫治療效果:TMB徹底火了!
 
對于肺癌的一線聯(lián)合治療,除了今天的雙免疫聯(lián)合,默沙東和羅氏的PD-1/PD-L1抗體藥物也都公布了振奮人心的臨床數(shù)據(jù)。
 
2017年5月,基于一個123人參與的二期臨床試驗-Keynote021,美國FDA加速批準了默沙東的PD-1抗體Keytruda聯(lián)合化療一線用于非鱗非小細胞肺癌患者。聯(lián)合用藥組的有效率高達56.7%(化療組31.7%),無進展生存期19個月(化療組8.9個月)。
 
2017年12月,羅氏公布大型三期臨床試驗-Impower150的臨床數(shù)據(jù),招募692位晚期肺癌患者,結(jié)果表明:跟單獨貝伐單抗+化療相比,PD-L1抗體Tecentriq+貝伐單抗+化療,三聯(lián)組合療法一線用于晚期肺癌患者,有效率更高(64%VS48%),可降低38%的疾病進展和死亡風險(PFS6.8個月VS8.3個月),有望提高患者生存期。參考:重磅藥訊l就在昨天,免疫三聯(lián)療法取得了歷史性突破!
 
2018年1月16日,默沙東宣布:一個由614位晚期肺癌患者參與的大型的三期臨床試驗再次證實,肺癌患者一線使用PD-1抗體聯(lián)合化療比單獨使用化療效果更好,患者的無進展生存期和總生存期大幅度延長。這個臨床試驗代號Keynote189,具體的臨床數(shù)據(jù)將會在接下來的腫瘤學會議中公布。參考:生存期暴漲:PD-1聯(lián)合療法成肺癌首選治療,板上釘釘!
 
所以,這四個臨床試驗共同說明:對于沒有EGFR/ALK等敏感突變的肺癌患者來說,一線直接使用PD-1聯(lián)合療法,有效率更高,生存期更長。
 
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