Ⅰ級(jí)：即輕度不典型增生。

 

　?、蚣?jí)：即中度不典型增生。

 

　?、蠹?jí)：即重度不典型增生（原位癌）。

 

　　意見(jiàn)建議：如果CINI:檢測(cè)HPV，如果HPV（－）可以隨診或消炎治療。

 

　　如果HPV(+)尤其是高危型（＋），則需要積極可以治療。患CIN不一定以后一定會(huì)變成子宮頸癌，應(yīng)該說(shuō)3/4的患者甚至不會(huì)繼續(xù)發(fā)展，僅有極少的一部分患者會(huì)繼續(xù)發(fā)展，其中極少的患者會(huì)發(fā)生癌變。因此，對(duì)于癌前病變來(lái)講我們有非常充分的時(shí)間去治療。

 

　　目前治療方法：以下是單純的物理療法

 

　　1、錐切

 

　　2、激光（強(qiáng)激光汽化切割消融）

 

　　3、微波

 

　　4、最新治療方法：光動(dòng)力療法：最大限度的保留生育功能、并且可以殺滅HPV病毒

 

　　光動(dòng)力療法（PhotodynamicTherapy，PDT）原稱光輻射療法（PhotoradiationTherap，PRT）、光化學(xué)療法（PhotochemicalTherapy，PCT），它是利用光動(dòng)力反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。在臨床上，光動(dòng)力療法通常僅指光動(dòng)力治療，而將光動(dòng)力診斷稱為熒光診斷（PhotodynamicDiagnosis，PDD）。

 

　　光動(dòng)力反應(yīng)的基本過(guò)程：生物組織中的內(nèi)源性或外源性光敏物質(zhì)受到相應(yīng)波長(zhǎng)（可見(jiàn)光、近紅外光或紫外光）光照時(shí)，吸收光子能量，由基態(tài)變成激發(fā)態(tài)，處于激發(fā)態(tài)的光敏物質(zhì)很不穩(wěn)定，迅速經(jīng)過(guò)物理退激或化學(xué)退激過(guò)程釋放出能量而返回基態(tài)，其物理退激過(guò)程可以產(chǎn)生熒光，通過(guò)分析熒光光譜能進(jìn)行疾病的診斷；其化學(xué)退激過(guò)程可以生成大量活性氧，其中最主要的是單線態(tài)氧，活性氧能與多種生物大分子相互作用，損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)或影響細(xì)胞功能，因而產(chǎn)生治療作用。

 

　　在光動(dòng)力反應(yīng)體系中，物理退激與化學(xué)退激是同時(shí)存在而又相互競(jìng)爭(zhēng)的兩個(gè)反應(yīng)過(guò)程。熒光診斷利用光動(dòng)力反應(yīng)過(guò)程中相對(duì)簡(jiǎn)單的物理過(guò)程，而光動(dòng)力治療則是利用其相當(dāng)復(fù)雜的光化學(xué)-生物學(xué)過(guò)程，它的初級(jí)反應(yīng)是光敏化反應(yīng)，它的次級(jí)反大多屬于生物化學(xué)反應(yīng)的范疇，隨后發(fā)生的是一系列生物學(xué)反應(yīng)。

 

　　光動(dòng)力反應(yīng)的定義：光動(dòng)力反應(yīng)是由可見(jiàn)光、近紅外光或紫外光所驅(qū)動(dòng)的，通過(guò)生物組織中激發(fā)態(tài)光敏物質(zhì)的退激而引發(fā)的一系列物理、化學(xué)和生物學(xué)過(guò)程。

 

　　二、光動(dòng)力療法的臨床特點(diǎn)

 

　　1.組織選擇性好

 

　　組織選擇效應(yīng)是指PDT能在光照區(qū)域內(nèi)較特異地作用于靶組織、靶細(xì)胞的現(xiàn)象。這是光動(dòng)力療法最突出的優(yōu)點(diǎn)，可以最大限度地減少重要器官的功能喪失。例如：鮮紅斑痣是一種真皮淺層毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張畸形，PDT在去除病變毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)可以不損傷其上的表皮層和其下的真皮深層，因此不會(huì)遺留瘢痕；采用放療和熱療方法治療膀胱粘膜的多灶性腫瘤時(shí)，由于導(dǎo)致肌層纖維化，經(jīng)常發(fā)生膀胱容量和順應(yīng)性降低的并發(fā)癥，但采用PDT治療可以避免這種情況。因此PDT特別適用于重要器官的高精度治療。

 

　　2.作用表淺

 

　　人體組織的光透射性較差。對(duì)大多數(shù)組織而言，PDT的有效作用深度很難超過(guò)10mm。因此，PDT的主要臨床適應(yīng)癥是一些靶組織為“薄層”結(jié)構(gòu)的疾病，如皮膚、粘膜的淺表腫瘤、鮮紅斑痣、視網(wǎng)膜黃斑變性、動(dòng)脈粥樣硬化和牛皮癬等疾病。對(duì)于深部腫瘤或瘤體較大的腫瘤，必須通過(guò)特殊的照射方法加以解決。

 

　　3.對(duì)微血管組織的損傷作用強(qiáng)

 

　　血管內(nèi)皮細(xì)胞直接接觸血流，細(xì)胞表面積大，對(duì)光敏劑吸收迅速，在光動(dòng)力反應(yīng)中消耗的光敏劑和氧可以得到快速補(bǔ)充，血液中產(chǎn)生的1O2也可以直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞膜，所以PDT對(duì)微血管組織的選擇性好，作用強(qiáng)。因此PDT特別適用于微血管疾病的治療，如鮮紅斑痣、視網(wǎng)膜黃斑變性、食道靜脈曲張栓塞治療后遺留的微血管等疾??；同時(shí)也適用于通過(guò)破壞微血管可以實(shí)現(xiàn)治療目的的疾病，如腫瘤。

 

　　4.是一種局部治療方法

 

　　PDT的治療作用僅限于光照范圍內(nèi)，故只適用于病變范圍局限的疾病。例如，PDT具有抗病毒作用，但它只能用于局部病毒感染，如乳頭狀瘤。

 

　　5.全身副作反應(yīng)少

 

　　由于PDT是一種局部治療方法，無(wú)明顯的全身副作反應(yīng)，所以特別適用于一般情況差、不能耐受其它治療方法的患者，并且可以多次重復(fù)使用。