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宮頸癌初級(jí)預(yù)防全球指南發(fā)布!

2017-11-30 來(lái)源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這是針對(duì)世界上具有不同水平的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和結(jié)構(gòu)性資源環(huán)境的多個(gè)地區(qū)定制的子宮頸癌初級(jí)預(yù)防的第一個(gè)指南,為全世界的衛(wèi)生保健提供者提供循證指導(dǎo)。

   美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)近日發(fā)布了人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗接種可用于預(yù)防宮頸癌的臨床實(shí)踐指南。這是針對(duì)世界上具有不同水平的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和結(jié)構(gòu)性資源環(huán)境的多個(gè)地區(qū)定制的子宮頸癌初級(jí)預(yù)防的第一個(gè)指南,為全世界的衛(wèi)生保健提供者提供循證指導(dǎo)。

 
  該指南包括根據(jù)資源設(shè)置的四個(gè)級(jí)別的建議:基本,有限,增強(qiáng)和最大。水平涉及一個(gè)國(guó)家或區(qū)域的財(cái)政資源以及其衛(wèi)生系統(tǒng),包括人員,基礎(chǔ)設(shè)施和獲得服務(wù)的機(jī)會(huì)。該指南補(bǔ)充了ASCO的另外兩個(gè)子宮頸癌指南,也分層到這四個(gè)資源水平。
 
  主要指導(dǎo)建議:
 
  在所有環(huán)境中獨(dú)立于資源設(shè)置,對(duì)于9至14歲的女孩推薦兩劑人乳頭狀瘤病毒疫苗,在兩次劑量之間間隔至少6個(gè)月,最多12至15個(gè)月。
 
  艾滋病毒陽(yáng)性的女孩應(yīng)該接受三劑。
 
  對(duì)于最大和增強(qiáng)的資源設(shè)置:
 
  如果15歲以上的女孩在15歲之前接受第一劑,他們可以完成兩劑系列;
 
  如果他們?cè)?5歲之前沒(méi)有接受第一劑,他們應(yīng)該接受三劑;
 
  在這兩種情況下,可在26歲接種疫苗。
 
  對(duì)于有限和基本的資源設(shè)置:如果在9至14歲的女孩接種疫苗后仍有足夠的資源,接受一劑藥物的女孩可能在15至26歲之間接受額外的劑量。
 
  男孩疫苗接種:在所有情況下,如果在女性目標(biāo)人群中有至少50%的覆蓋率,資源足夠,男孩可以接種疫苗,并且這種接種是有效的。
 
  宮頸癌是全世界婦女中第四大常見(jiàn)的癌癥,較不發(fā)達(dá)地區(qū)患病率不成比例。事實(shí)上,85%的宮頸癌診斷和87%的宮頸癌死亡發(fā)生在欠發(fā)達(dá)地區(qū),包括非洲和拉丁美洲的部分地區(qū)。
 
  專(zhuān)家小組共同主席SilviadeSanjosé博士說(shuō):“由于資源可用性在國(guó)家內(nèi)部都存在很大差異,我們需要調(diào)整策略以改善HPV疫苗接種”。
 
  Catalàd'Oncologia研究所的癌癥流行病學(xué)研究計(jì)劃:“這一指南是獨(dú)一無(wú)二的提供子宮頸癌疫苗接種的建議,可以適應(yīng)不同的資源水平,我們預(yù)計(jì)它將對(duì)全球衛(wèi)生界產(chǎn)生重大影響”。
 
  HPV感染幾乎是導(dǎo)致世界上所有的宮頸癌的原因。雖然它也可能導(dǎo)致生殖器疣和某些其他癌癥,但是宮頸癌是迄今為止與HPV感染相關(guān)的最常見(jiàn)的嚴(yán)重病癥。與其他現(xiàn)有的HPV疫苗接種指南不同,ASCO的指南側(cè)重于使用HPV接種,專(zhuān)門(mén)用于預(yù)防宮頸癌。
 
  “雖然HPV疫苗已經(jīng)存在了十多年,但在許多地方,包括在美國(guó)等高資源國(guó)家,疫苗的攝取并不理想”,制定該指南的專(zhuān)家小組,以及阿根廷布宜諾斯艾利斯國(guó)家癌癥研究所的官員和研究員SilvinaArrossi博士說(shuō):“作為癌癥醫(yī)生組織,ASCO將繼續(xù)支持HPV疫苗接種計(jì)劃,并努力幫助世界上更多的女性接受這種非常困難的癌癥”。
 
  指南方法
 
  指南建議由一個(gè)多國(guó)和多學(xué)科的腫瘤學(xué),婦產(chǎn)科,公共衛(wèi)生,癌癥控制,流行病學(xué)/生物統(tǒng)計(jì)學(xué),衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),行為/實(shí)施科學(xué)和患者辯護(hù)專(zhuān)家組成的小組制定。
 
  專(zhuān)家小組審查了1966年至2015年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn),包括系統(tǒng)評(píng)價(jià),現(xiàn)有指南和成本效益分析。本指南加強(qiáng)了世界衛(wèi)生組織(WHO)指南,疾病控制和預(yù)防中心(CDC)指南,國(guó)家免疫咨詢(xún)委員會(huì)指南(加拿大),德國(guó)指南和澳大利亞免疫指南提出的一些建議。
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