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為什么我勸大家不要再對(duì)癌癥病人隱瞞病情了

2017-11-29 來(lái)源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:家屬常常強(qiáng)調(diào)要“保密”,是因?yàn)榧覍偻鶗?huì)陷入兩個(gè)誤區(qū),一個(gè)是認(rèn)為癌癥病人肯定是沒救了。另一誤區(qū)是對(duì)病人的心理承受能力估計(jì)過(guò)低。

   新浪微博網(wǎng)友“肺癌怕不怕”說(shuō)過(guò):“有些病人被家屬隱瞞病情都快死了還不知道自己得的什么病,像個(gè)傻子一樣死的不明不白!真的好可憐,除非他自己不想知道自己得的什么病,否則還是告訴他的好!他的痛苦只有自己知道會(huì)選擇適合自己的治療方式,而不是家屬替他選擇!”

 
  病人沒有那么脆弱!
 
  我臨床工作中每天都要碰到新的癌癥病人,最棘手的不是如何治療,而是要不要告訴病人他得的什么病。
 
  因?yàn)檫@個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)即將開始的治療很重要,直接關(guān)系著病人能否得到正確的治療。
 
  到底要不要告訴病人這個(gè)壞消息、究竟怎樣去傳遞這個(gè)壞消息是家屬、醫(yī)師、護(hù)士都要面臨的一個(gè)非技術(shù)性的難題。
 
  家屬常常強(qiáng)調(diào)要“保密”,是因?yàn)榧覍偻鶗?huì)陷入兩個(gè)誤區(qū),一個(gè)是認(rèn)為癌癥病人肯定是沒救了。另一誤區(qū)是對(duì)病人的心理承受能力估計(jì)過(guò)低。
 
  現(xiàn)實(shí)生活中,確實(shí)有個(gè)別病人在得知自己患了癌癥以后,表現(xiàn)得非常驚恐、憂慮,對(duì)人生悲觀絕望,對(duì)治療前景不抱任何希望,甚至因此走向不歸路。但這只是極少數(shù)現(xiàn)象,而且可能是對(duì)癌癥不了解或不恰當(dāng)?shù)母嬷绞綄?dǎo)致的,其實(shí)大多數(shù)病人知道病情后可以正確面對(duì)的,求生是人的本能,在知道自己患了癌癥以后,大多數(shù)病人并不象我們想象的那么脆弱,那么容易“精神崩潰”。
 
  經(jīng)過(guò)最初一段時(shí)間的絕望以后,會(huì)逐漸變得冷靜,能夠接受現(xiàn)實(shí)并正確面對(duì),強(qiáng)烈的求生欲望會(huì)激發(fā)無(wú)窮的生命潛能,使他們迫切想了解自己的病情、積極治療并希望最終戰(zhàn)勝疾病。
 
  那時(shí),已經(jīng)來(lái)不及了
 
  癌癥的治療不是一錘子買賣,需要病人的充分理解和主動(dòng)配合,需要多學(xué)科、多方法、多療程反復(fù)治療,而且有一定的毒副作用,需要較多的時(shí)間和金錢,需要病人發(fā)揮積極的主觀能動(dòng)性,用堅(jiān)強(qiáng)的意志,承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn),克服一定的痛苦才有可能達(dá)到最好的療效。
 
  沒有病人本人的積極參與,要順利完成治療和康復(fù)是不太現(xiàn)實(shí)的。
 
  根據(jù)不同的病情,不同的病人,需要我們采取科學(xué)的告知措施。告訴病人病情還有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系,防止產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的不信任感。
 
  隱瞞病情的另一面,只能以一個(gè)較輕或容易治療的病去糊弄病人,醫(yī)生對(duì)“容易治療”的“輕病”也治療不好,甚至用毒副作用大的方法去治療,老病未好又添新病,病人能夠不懷疑醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、甚至醫(yī)德嗎?一個(gè)不被病人信任的醫(yī)生還怎么去治病呢?
 
  從法律的角度來(lái)說(shuō),病人有權(quán)利知道自己的病情,醫(yī)生或家屬不顧實(shí)際情況一概不予告知,侵害了病人的知情權(quán),是一種非法行為。
 
  而醫(yī)生或家屬隱瞞病情,甚至替病人做出放棄治療等重大決定則還有非法剝奪了病人生存機(jī)會(huì),侵害了生命權(quán)的嫌疑,病人本人知道以后也不見得會(huì)領(lǐng)情。
 
  而我在臨床工作中就碰過(guò)這樣一件事,老頭因?yàn)殡[瞞了老太太的病情自動(dòng)出院回家吃中草藥兩個(gè)月后,病情無(wú)好轉(zhuǎn),老太太知道了真實(shí)情況,再次返回到我們醫(yī)院就診,那時(shí)復(fù)查已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
 
  老太太對(duì)老頭厭恨的眼神我終身難忘,而老頭一再賠不是已經(jīng)來(lái)不及了,因?yàn)榇_實(shí)來(lái)不及了!
 
  與保護(hù)性醫(yī)療措施不相矛盾
 
  讓病人了解病情的最好的辦法是什么呢?
 
  首選就要誘導(dǎo)病人自己慢慢向癌癥靠攏,在最初的懷疑之后,病人已經(jīng)有了一定的心理準(zhǔn)備和承受能力。當(dāng)意識(shí)到自己患“癌癥”時(shí),進(jìn)一步了解病情只是為了最后證實(shí)自己的判斷是否正確而已。這時(shí)候,若能策略地告知,并詳細(xì)介紹治療的技術(shù)和方法,介紹一些身邊療效好的真實(shí)病例,解除思想顧慮,鼓勵(lì)其奮起拼搏,往往可收到良好效果。
 
  有研究證明,從總體而言,知道自己病情的病人療效好于對(duì)自己病情毫不知情者。
 
  因此,我們主張根據(jù)實(shí)際情況,盡可能不對(duì)病人“保密”,這是為了更大限度地維護(hù)病人的根本權(quán)益,與保護(hù)性醫(yī)療措施不相矛盾。
 
  一個(gè)處在逆境中的人首先需要的就是相互理解,共同分擔(dān),坦誠(chéng)討論面對(duì)的一切,會(huì)更容易使精神重新振作起來(lái)。
 
  不要再拼命做保密工作了!
 
  每當(dāng)我看到一些家人為了避免增加病人的心理負(fù)擔(dān),在愛的理由下,將病人蒙著雙眼,任他一個(gè)人在黑暗的沙漠里走完最后的路,我真的是充滿了無(wú)奈,難受,也很心酸。
 
  如果還有機(jī)會(huì)再與病人家屬溝通時(shí),我就會(huì)問(wèn)的一句話:“如果你自己生病了,你希望別人瞞著你嗎?”
 
  《愛的功課》中一位著名的家庭治療師說(shuō):每個(gè)人生來(lái)就具有雙重身份,即在健康王國(guó)的身份和在疾病王國(guó)的身份。盡管我們都喜歡前一個(gè)王國(guó)的身份證,但無(wú)論早晚,至少有一段時(shí)間,我們都會(huì)被迫承認(rèn)自己在疾病王國(guó)的居民身份。話說(shuō)得很委婉,如果把同樣的意思直接地說(shuō)出來(lái),就是:每個(gè)人遲早都是要生病的。
 
  疾病當(dāng)然首先是生病的人的個(gè)人的事情。但是,人是社會(huì)的動(dòng)物,一個(gè)人病了,除了對(duì)他自己會(huì)造成巨大的影響之外,還不可避免地影響到他的家庭。
 
  疾病是多重的負(fù)擔(dān),身體的、心理的和經(jīng)濟(jì)的。身體的負(fù)擔(dān),有醫(yī)生去管;心理的負(fù)擔(dān),也可以借助心理治療師的幫助;而經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),就只有自己承受了。
 
  新浪微博網(wǎng)友“夜色溫柔肺Ca“說(shuō)過(guò):面對(duì)癌癥,不只是病人一個(gè)人的難關(guān),如何做好癌癥患者家屬,更是一個(gè)家庭的大事。大多數(shù)情況下,家屬應(yīng)該把病情真相告訴患者,因?yàn)榧埥K究是包不住火的,善意的隱瞞有可能會(huì)耽誤他接受及時(shí)、正規(guī)的治療。關(guān)鍵在于用什么方法講,選什么時(shí)機(jī)講。
 
  微信微友”哎呦不怕“說(shuō)過(guò):面對(duì)晚期腫瘤病人,家屬千萬(wàn)不要再對(duì)他做保密工作。因?yàn)樗袡?quán)利決定自己生命的最后的日子該怎樣度過(guò)。對(duì)家庭來(lái)說(shuō),最好的支持就是陪伴,讓他留下美好的記憶。
 
  最后,心理學(xué)家叢中說(shuō)過(guò),假設(shè)某個(gè)人得了癌癥,他該如何安排他后續(xù)的生活呢?
 
  一般人都會(huì)想“我一定要把癌癥治愈”,然后,幾乎把所有的生命時(shí)間都用來(lái)跑醫(yī)院,做手術(shù)或放療、化療等。自從被診斷出“癌癥”,他的生活就整個(gè)被“癌癥化”了,直至去世。其實(shí),他除了去治療癌癥,最好在去世之前,抽時(shí)間去看場(chǎng)電影,談場(chǎng)戀愛…
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