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淚囊炎的發(fā)病與治療

2017-11-04 來(lái)源:權(quán)健腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:淚囊炎是由于患者長(zhǎng)時(shí)間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎,累及鼻淚管黏膜,造成鼻淚管阻塞。

   淚囊炎一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種,而以慢性最常見(jiàn)。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作,原因是由于毒力強(qiáng)的細(xì)菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。淚囊炎是由于患者長(zhǎng)時(shí)間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎,累及鼻淚管黏膜,造成鼻淚管阻塞。

 
  淚囊炎的病因
 
  確切原因至今尚無(wú)定論,淚囊炎常繼發(fā)于鄰近組織,如結(jié)膜鼻腔和鼻旁竇的炎癥,或一些特殊感染如結(jié)核或梅毒等。原發(fā)于淚道系統(tǒng)者,原因不清楚。

  淚囊炎的臨床表現(xiàn)
 
  1.急性淚囊炎
 
  一般鼻根部淚囊區(qū)皮膚會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,甚至同側(cè)面部腫脹,有時(shí)伴有耳前和頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛,眼部流淚,淚小點(diǎn)處可以伴有膿性分泌物溢出,當(dāng)膿腫局限時(shí)可以自皮膚面破潰。通常多數(shù)患者有慢性淚囊炎病史。
 
  2.慢性淚囊炎
 
  多表現(xiàn)為流淚,眼睛的分泌物較多,擠壓患眼淚囊區(qū)可以看到自淚小點(diǎn)涌出大量膿性或者漿液性的分泌物,患眼淚道沖洗不通暢。
 
  淚囊炎的檢查
 
  1.血常規(guī)檢查
 
  急性淚囊炎時(shí)進(jìn)行血液常規(guī)檢查可明確感染的程度和性質(zhì)。
 
  2.淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
 
  明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類(lèi),并為藥物治療提供重要參考。
 
  3.病理學(xué)檢查
 
  4.CT檢查
 
  慢性淚囊炎形成囊腫時(shí),表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形囊狀水樣密度影,膿腫的密度略高于水的密度。強(qiáng)化掃描有不同程度的環(huán)形強(qiáng)化。
 
  5.淚囊造影
 
  在沖洗淚道、壓迫淚囊后,經(jīng)淚小點(diǎn)注入20%碘油或60%泛影葡胺1~2ml,拭去結(jié)膜囊殘留造影劑,攝眶正、側(cè)位像,觀察造影劑充盈情況。
 
  淚囊炎的診斷
 
  1.溢淚,內(nèi)眥部結(jié)膜充血,皮膚常有濕疹。
 
  2.以手指擠壓淚囊部,有黏液或黏膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。
 
  3.可由于分泌物大量聚積,淚囊逐漸擴(kuò)張,內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。
 
  4.CT檢查、病理檢查、淚囊造影等有助診斷。
 
  淚囊炎的治療
 
  除去淚囊感染灶,建立鼻內(nèi)引流通道,為治療的基本原則。
 
  1.藥物治療
 
  局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/天,滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。
 
  2.沖洗淚道
 
  為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,可以用生理鹽水沖洗淚囊膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗,對(duì)于早期尚無(wú)固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
 
  3.淚道插管術(shù)
 
  阻塞部位在鼻淚管處的患者,可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道,再進(jìn)行淚道擴(kuò)張,并置入淚管。
 
  4.淚囊鼻腔吻合術(shù)
 
  將局部鼻腔黏膜和淚囊通過(guò)手術(shù)吻合在一起,建立一個(gè)引流淚液的通道。
 
  5.淚囊摘除手術(shù)
 
  應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)證:萎縮性鼻炎,狼瘡、結(jié)核、梅毒患者,淚囊周?chē)M織炎癥或篩竇化膿性炎癥,惡性腫瘤,角膜炎癥,內(nèi)眼炎,眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除。
 
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