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淚囊炎的發(fā)病與治療

2017-11-04 來源：權(quán)健腫瘤醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：淚囊炎是由于患者長時間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎，累及鼻淚管黏膜，造成鼻淚管阻塞。

 　　淚囊炎一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種，而以慢性最常見。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作，原因是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。淚囊炎是由于患者長時間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎，累及鼻淚管黏膜，造成鼻淚管阻塞。

 
　　淚囊炎的病因
 
　　確切原因至今尚無定論，淚囊炎常繼發(fā)于鄰近組織，如結(jié)膜鼻腔和鼻旁竇的炎癥，或一些特殊感染如結(jié)核或梅毒等。原發(fā)于淚道系統(tǒng)者，原因不清楚。

　　淚囊炎的臨床表現(xiàn)
 
　　1.急性淚囊炎
 
　　一般鼻根部淚囊區(qū)皮膚會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，甚至同側(cè)面部腫脹，有時伴有耳前和頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛，眼部流淚，淚小點處可以伴有膿性分泌物溢出，當膿腫局限時可以自皮膚面破潰。通常多數(shù)患者有慢性淚囊炎病史。
 
　　2.慢性淚囊炎
 
　　多表現(xiàn)為流淚，眼睛的分泌物較多，擠壓患眼淚囊區(qū)可以看到自淚小點涌出大量膿性或者漿液性的分泌物，患眼淚道沖洗不通暢。
 
　　淚囊炎的檢查
 
　　1.血常規(guī)檢查
 
　　急性淚囊炎時進行血液常規(guī)檢查可明確感染的程度和性質(zhì)。
 
　　2.淚囊分泌物的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗
 
　　明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類，并為藥物治療提供重要參考。
 
　　3.病理學檢查
 
　　4.CT檢查
 
　　慢性淚囊炎形成囊腫時，表現(xiàn)為圓形或類圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高于水的密度。強化掃描有不同程度的環(huán)形強化。
 
　　5.淚囊造影
 
　　在沖洗淚道、壓迫淚囊后,經(jīng)淚小點注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去結(jié)膜囊殘留造影劑,攝眶正、側(cè)位像,觀察造影劑充盈情況。
 
　　淚囊炎的診斷
 
　　1.溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有濕疹。
 
　　2.以手指擠壓淚囊部，有黏液或黏膿性分泌物自淚小點流出。
 
　　3.可由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。
 
　　4.CT檢查、病理檢查、淚囊造影等有助診斷。
 
　　淚囊炎的治療
 
　　除去淚囊感染灶，建立鼻內(nèi)引流通道，為治療的基本原則。
 
　　1.藥物治療
 
　　局部滴用各種抗生素眼液，3～4次/天，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作為手術(shù)前的準備。
 
　　2.沖洗淚道
 
　　為了徹底清除膿性或黏液性分泌物，可以用生理鹽水沖洗淚囊膿液沖洗干凈后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗，對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
 
　　3.淚道插管術(shù)
 
　　阻塞部位在鼻淚管處的患者，可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道，再進行淚道擴張，并置入淚管。
 
　　4.淚囊鼻腔吻合術(shù)
 
　　將局部鼻腔黏膜和淚囊通過手術(shù)吻合在一起，建立一個引流淚液的通道。
 
　　5.淚囊摘除手術(shù)
 
　　應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)證：萎縮性鼻炎，狼瘡、結(jié)核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內(nèi)眼炎，眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除。
 
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