癌癥治療中是否應(yīng)該避免飲酒?

　　癌癥患者補(bǔ)充維生素對癌癥患者有益嗎?

　　癌癥患者是否需要把蔬菜和水果榨汁飲用呢?……

　　在癌癥康復(fù)的過程中癌癥患者常常遇到飲食、身體活動和保健品使用等方面的問題。

　　《臨床醫(yī)師癌癥雜志》綜合各項(xiàng)研究，權(quán)威發(fā)布癌癥患者日常生活中最常見25個問題的研究結(jié)果，給癌癥患者及其家庭提供生活必備指南。

　　1、酒精是否會增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

　　很多研究發(fā)現(xiàn)了酒精攝入和一些原發(fā)癌之間的聯(lián)系，這些癌癥包括：口腔、咽、喉、食道、肝臟、乳腺，或者結(jié)腸癌癥。對于癌癥患者來說，酒精攝入也會增加癌癥部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　酒精攝入會加強(qiáng)雌激素循環(huán)，理論上講，會增加ER(雌激素受體)陽性乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn);然而，目前針對乳腺癌患者使用酒精的研究很少，大約一半的患者顯示出不良影響，另一半顯示出獲益或無害。

　　一項(xiàng)研究表明酒精的不良反應(yīng)可能在超重或肥胖女性中更加嚴(yán)重。由于酒精有保護(hù)心臟的作用，因此是否使用酒精基本取決于遺傳因素以及對復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡。

　　2、癌癥治療中是否應(yīng)該避免飲酒?

　　關(guān)于酒精使用建議，應(yīng)該考慮到癌癥類型、疾病的發(fā)展階段以及治療情況。很多化療藥物可以通過肝臟代謝，酒精造成的肝臟炎癥，尤其是在治療期間，可能會影響化療藥物的代謝，從而加劇毒性作用。

　　一般情況下建議患者避免酒精攝入或?qū)⒕凭珨z入減少到最低，從而防止酒精與化療藥物相互作用，避免在放射治療過程中使治療區(qū)域進(jìn)一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也會對口腔黏膜炎患者引發(fā)刺激，加重病情惡化并影響康復(fù)。

　　3、抗氧化劑對癌癥的作用有哪些?

　　抗氧化劑有許多自然存在形式，有助于對抗組織氧化性損傷。因?yàn)檠趸該p傷可能是癌癥發(fā)展的重要因素，因此我們猜測從食物或營養(yǎng)品中攝入更多的抗氧化劑或許可以幫助防止癌癥發(fā)生。

　　一些研究表明，水果和蔬菜中有豐富的抗氧化劑(包括維生素C、維生素E、類胡蘿卜素和很多其他抗氧化劑植物化學(xué)物質(zhì))，攝入更多水果和蔬菜的人患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。因?yàn)榘┌Y患者二次患癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該鼓勵他們每天食用多種富含抗氧化劑的食物。

　　然而，臨床上對抗氧化劑膳食補(bǔ)充劑的研究沒有顯示出其降低癌癥發(fā)病率的作用。目前最好的建議是從食物或飲料中攝取抗氧化劑，而不是通過膳食補(bǔ)充劑攝取。

　　4、癌癥治療期間攝入抗氧化劑補(bǔ)充劑是否安全?

　　很多膳食補(bǔ)充劑含有的抗氧化劑(例如：維生素C和E)大大超出達(dá)到最佳健康水平需要的膳食參考攝入量。

　　目前，雖然證據(jù)有限，但是在化療或放療過程中攝入高劑量的抗氧化活性補(bǔ)充物可能并不明智，因?yàn)榭寡趸瘎┛赡軙迯?fù)癌癥細(xì)胞的氧化損傷，從而影響治療效果。

　　然而，也有人提出抗氧化劑可能帶來的傷害只是假設(shè)，而且抗氧化劑可以保護(hù)正常細(xì)胞免于治療的間接損傷。

　　目前，還沒有明確的科學(xué)證據(jù)表明化療或放療中使用抗氧化劑或者任何其他膳食補(bǔ)充劑是有益還是有害。針對這種不確定性，除非有更多證據(jù)證明利大于弊，否則，對于接受化療或放療的癌癥患者，如果發(fā)現(xiàn)有營養(yǎng)缺陷，應(yīng)謹(jǐn)慎地限制營養(yǎng)的補(bǔ)充。

　　此外，除非在特殊情況下，醫(yī)生有專門建議，否則這些患者要避免攝入的膳食補(bǔ)充劑超過抗氧化劑維生素的每日需求量。

　　5、少食全脂肪是否可以降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或改善生存質(zhì)量?

　　目前已有一些針對脂肪攝入和乳腺癌患者生存之間關(guān)系的研究，但卻沒有定論。針對早期乳腺癌患者開展的大型臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果顯示，低脂飲食可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是ER受體陰性的患者。

　　需要注意的是，雖然沒有確鑿證據(jù)證明脂肪攝入量會對癌癥結(jié)局產(chǎn)生影響，但是脂肪含量高的飲食熱量較高，可能會造成肥胖，從而與多個部位癌癥高發(fā)病率、癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高以及許多癌癥患者存活率降低有關(guān)。

　　很明顯，各種類型的脂肪，例如飽和脂肪，可能會提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。幾乎沒有證據(jù)證明其他類型的脂肪(主要在魚類和核桃中發(fā)現(xiàn)的歐米伽3-脂肪酸、在橄欖和菜籽油中發(fā)現(xiàn)的單一不飽和脂肪酸或者其他多元不飽和脂肪)可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　在某項(xiàng)研究中，飽和脂肪的攝入和前列腺癌相關(guān)存活呈反比;另外，單一不飽和脂肪攝入和前列腺癌死亡呈反比。

　　此外，眾所周知，過多的飽和脂肪酸攝入是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而心血管疾病是造成包括癌癥患者在內(nèi)整個人群發(fā)病和死亡的主要原因。盡管反式脂肪不利于心血管，如增加血膽固醇含量，但這些脂肪和癌癥發(fā)病率或癌癥存活率之間的關(guān)系還不明確。

　　盡管如此，考慮到心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，癌癥患者應(yīng)該盡量少的攝入反式脂肪。反式脂肪的主要來源是一些人造黃油、焙烤食品和含有部分氫化油的零食。

　　6、食用纖維是否可以防止癌癥或改善癌癥存活?

　　食用纖維包括各種不易被人類消化的植物糖類。纖維的特定分類分為“可溶纖維”(例如燕麥麩)或“不可溶纖維”(例如麥麩和纖維素)。可溶纖維通過降低血膽固醇水平降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　纖維還可以促進(jìn)大腸功能。纖維較好的來源是：豆類、蔬菜、全谷類、堅(jiān)果和水果。專家建議食用這些食物，因?yàn)槠渲泻械钠渌麪I養(yǎng)有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，有利于身體健康，如降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

　　7、亞麻仁

　　亞麻仁是極好的維生素、礦物質(zhì)和纖維來源，也是極豐富的植物雌激素木脂素類和歐米伽3脂肪酸來源。細(xì)胞培養(yǎng)和動物研究表明亞麻仁或其分離化合物可減緩腫瘤生長、增強(qiáng)三苯氧胺等治療的效果。

　　針對癌癥患者的兩個隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，其中一項(xiàng)的參與者是32名乳腺癌患者，另一項(xiàng)是161名前列腺癌患者，結(jié)果顯示：癌癥手術(shù)前使用亞麻仁補(bǔ)充劑飲食組患者癌癥增殖速率明顯低于其他飲食組患者。

　　8、是否應(yīng)該避免吃肉?

　　有幾項(xiàng)流行病學(xué)研究已顯示大量食用紅肉和加工肉類與結(jié)直腸癌、前列腺癌和胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。一些研究表明：煎炸、燒烤肉類，尤其是脂肪含量高的肉和帶皮家禽肉，在高溫下產(chǎn)生名為雜環(huán)胺的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)具有致癌性。

　　因此，美國癌癥學(xué)會關(guān)于癌癥預(yù)防的營養(yǎng)與身體活動指南建議限制攝入加工肉類和紅肉，不鼓勵高溫烹制這些肉類和其他脂肪含量高的蛋白。

　　這個建議可能也適用于癌癥患者提高總體健康水平。然而，目前沒有明確證據(jù)證明加工肉類、高溫烹制肉類或所有肉類對癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展有影響。

　　9、什么是植物化學(xué)物質(zhì)，它們是否可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?

　　“植物化學(xué)物質(zhì)”是指植物中的各種生物活性物質(zhì)。在植物或食用這些植物的人體內(nèi)，一些植物化學(xué)物質(zhì)有抗氧化或激素樣作用。針對植物化學(xué)物質(zhì)或蔬菜水果類植物性食品對癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展的影響的研究十分有限，現(xiàn)有的極少量證據(jù)前后不一或來自少量研究。

　　沒有證據(jù)證明膳食補(bǔ)充劑這樣的植物化學(xué)物質(zhì)和這些化學(xué)物質(zhì)的來源——蔬菜、水果、豆類和谷類，對人體有相同的好處。

　　10、癌癥患者的推薦飲食中是否包含豆制品？

　　豆類和豆制品是優(yōu)良蛋白質(zhì)來源，因此，它是肉類最好的替代品。豆類含有各種植物化學(xué)物質(zhì)，其中一些植物化學(xué)物質(zhì)雌激素活性弱，在動物研究中似乎可以預(yù)防激素依賴性腫瘤。

　　豆類食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能還有抗癌作用。人們廣泛關(guān)注豆類食品預(yù)防癌癥的特性，尤其是預(yù)防乳腺癌的作用，但是，對于該作用還沒有確定的科學(xué)支持。

　　對于乳腺癌患者，目前還沒有證據(jù)顯示攝入豆類或豆制品對癌癥復(fù)發(fā)或存活有副作用，這些食物還可能與三苯氧胺產(chǎn)生積極的協(xié)同作用。

　　11、糖類是否會“喂養(yǎng)”癌癥?

　　不。糖類攝入沒有顯示出會直接增加患癌或惡化風(fēng)險(xiǎn)。然而，糖類(包括蜂蜜、粗糖、紅糖、高果糖谷物糖漿和糖蜜)以及以這些糖類為主要來源的飲料(例如：軟飲和果味飲料)增加了大量熱量，因此會增加體重，對癌癥會產(chǎn)生不良影響。

　　此外，大多數(shù)含糖高的食物和飲料并不會提供很多營養(yǎng)，反而經(jīng)常會成為更有營養(yǎng)的食物的替代品。因此，建議患者減少含糖高的食物和飲料攝入。

　　12、癌癥患者使用維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是否有益？

　　強(qiáng)烈建議癌癥患者通過食物攝取需要的營養(yǎng)，而不是使用補(bǔ)充劑。但是，營養(yǎng)不足的情況下(通過實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)或具有臨床疾病表征，例如：骨質(zhì)疏松癥和骨量減少)，可使用食物補(bǔ)充劑。攝入過量營養(yǎng)物質(zhì)的副作用的相關(guān)文章越來越多，問題是補(bǔ)充劑可能弊大于利。

　　13、食物補(bǔ)充劑是否可以降低癌癥發(fā)生率或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

　　目前還沒有證據(jù)可以確定食物補(bǔ)充劑可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或改善癌癥患者存活率。