關(guān)節(jié)莫名疼痛,須排查骨肉瘤

2017-08-13 來(lái)源：東方綠地醫(yī)院腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。

　　孩子關(guān)節(jié)莫名疼痛須排查骨肉瘤13歲的小炎來(lái)自農(nóng)村，他在跑步時(shí)出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)貦z查，醫(yī)生給出的解釋是正常的生長(zhǎng)痛，沒(méi)有引起重視。后來(lái)腿痛加重，尤其是在夜間疼痛劇烈。

　　再次去醫(yī)院檢查時(shí)，被確診為左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。由于病情較重，不得不進(jìn)行截肢手術(shù)。父母萬(wàn)分悲痛：“為什么腿痛會(huì)給孩子造成這么嚴(yán)重的后果？”

　　“骨肉瘤的病因，目前醫(yī)學(xué)上尚未完全弄清，有部分病例為其他良性腫瘤惡變而成。”醫(yī)生解釋說(shuō)，該病臨床癥狀常表現(xiàn)為疼痛和腫脹，開(kāi)始是間歇性隱痛，迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，局部捫診壓痛明顯。發(fā)病時(shí)表面皮膚會(huì)發(fā)熱變紅，伴有靜脈怒張。

　　因?yàn)楣侨饬鲈诔跗诎Y狀不明顯，極易與一般外傷混淆，往往被患兒和家長(zhǎng)所忽略，等到后期腫瘤生長(zhǎng)迅速，出現(xiàn)全身不適，體重減輕、貧血及消瘦情況時(shí)，已為時(shí)太晚。

　　骨肉瘤的臨場(chǎng)表現(xiàn)癥狀須知：

　　疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴(kuò)張，有時(shí)可摸出搏動(dòng)，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。

　　X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長(zhǎng)及骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。

　　臨床上對(duì)青少年有近膝關(guān)節(jié)的骨端疼痛，腫脹等應(yīng)認(rèn)真檢查，根據(jù)病史、體征及X線片表現(xiàn)，大多可以診斷，必要時(shí)作活體組織檢查。應(yīng)注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結(jié)核性骨炎（此處骨肉瘤極少發(fā)生），慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細(xì)胞瘤等。