腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)，臨床上常作為相關(guān)腫瘤診斷的參考，那么，在腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用中，有哪些認(rèn)識誤區(qū)呢？

　　腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)。從臨床角度出發(fā)，主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)。近年來，健康體檢受到前所未有的重視，部分腫瘤標(biāo)志物也已列入健康體檢的項目中。但事實上，絕大部分的腫瘤標(biāo)志物的檢測卻往往不能達到早期診斷腫瘤的目的。

　　誤區(qū)一：有助于腫瘤的早期診斷

　　事實上，除了AFP有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期診斷，其他腫瘤標(biāo)志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，其臨床價值主要體現(xiàn)在分析療效、判斷預(yù)后、預(yù)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等。腫瘤的早期診斷更多的需要結(jié)合病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡)等手段來綜合分析，明確診斷則需要依靠病理檢查。

　　誤區(qū)二：陰性就可以排除相關(guān)腫瘤

　　既然多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，那么，腫瘤標(biāo)志物的陰性也就不能完全排除相關(guān)腫瘤。例如胃癌早期僅限于浸潤或淋巴轉(zhuǎn)移時血清CA199才明顯升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的患者胃病史30余年，加重兩周，消化科醫(yī)生囑其做胃鏡檢查，他卻以近期CA199、CA50等指標(biāo)陰性為由拒絕了。半年后出現(xiàn)黃疸，肝功能卻無異常，才被迫接受胃鏡檢查，卻發(fā)現(xiàn)胃癌已到晚期，勉強手術(shù)后一個月就去世了。即使像AFP這種對原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當(dāng)意義的腫瘤標(biāo)志物，其陽性率也僅達到79%～90%，(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽性閾值為>400ng/ml)。也就是說，還有10%～30%的原發(fā)性肝癌的患者，AFP是正常的或只有輕度的升高。

　　誤區(qū)三：異常就可以診斷相關(guān)腫瘤

　　許多良性疾病都可以有腫瘤標(biāo)志物的異常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高，子宮內(nèi)膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高，急、慢性肝病時可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時常有CA199、CA50的明顯升高，甚至長期吸煙者CEA也會有輕度升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的單純的乙肝表面抗原陽性者，其CA199一直徘徊在50～70u/ml之間，(正常參考值：<37u/ml)，全身檢查無任何其他異常，至今已十年有余。

　　誤區(qū)四：只要聯(lián)合效率就高

　　腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用確實能在一定程度上提高陽性檢出率，但部分腫瘤標(biāo)志物之間的相關(guān)性極高，如CA199和CA50之間的相關(guān)性可達到95%～98%，即95%～98%的被檢者如CA199正常，則CA50也正常，CA199異常，則CA50也異常，這時就可以選用一些靈敏度更高的腫瘤標(biāo)志物，如CA724。再比如CA242較少受到黃疸的影響，在膽道、胰腺良惡性疾病的鑒別診斷中具有較高價值。

　　誤區(qū)五：輕度升高價值不大

　　正因為許多良性疾病都可以有腫瘤標(biāo)志物的異常，所以有些醫(yī)生認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物的輕度升高價值不大，只有在高于正常參考值5倍以上才有意義。事實并非如此，因為在大多數(shù)情況下，正常參考值的范圍都訂得比較寬。因此，在排除了良性疾病以后，即使是腫瘤標(biāo)志物的輕度升高同樣有很大價值。曾經(jīng)有一位患者，其CA199、CA50都只是輕度升高，經(jīng)反復(fù)檢查，最后通過增強CT查出了膽囊癌，在及時手術(shù)以后，至今已存活3年。

　　臨床上，對于腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用應(yīng)該是既不迷信，也不輕視，根據(jù)不同情況、不同目的選擇或聯(lián)合使用之。