腎盂腫瘤是由腎盂黏膜發(fā)生的上皮性腫瘤。發(fā)病年齡與腎癌相同，男性多于女性，兩腎患病率相同，雙腎發(fā)病者極為罕見(jiàn)，由于腎盂、輸尿管及膀胱均為移行上皮，其腫瘤的病因、病理相似，可同時(shí)或先后在不同部位發(fā)生腫瘤。腎盂腫瘤發(fā)生率占腎臟腫瘤的5%～13.6%，占尿路上皮腫瘤的5%。腎盂最常見(jiàn)的腫瘤是移行上皮乳頭狀瘤和移行上皮癌，占90%。80%的移行上皮癌呈乳頭狀，20%為實(shí)性結(jié)節(jié)腫瘤，后者惡性程度高于前者。腎盂乳頭狀腫瘤40%～50%的病例可同時(shí)或先后發(fā)生于輸尿管、膀胱，約20%的腎盂癌同時(shí)有輸尿管和膀胱腫瘤。

　　本病以手術(shù)切除為主，放療、化療效果不佳。手術(shù)范圍是腎及輸尿管全長(zhǎng)。否則輸尿管發(fā)生腫瘤可能性達(dá)84%。

　　1.手術(shù)治療經(jīng)典的腎盂腫瘤手術(shù)是作腎輸尿管切除及膀胱袖口樣切除。手術(shù)切除腎及全長(zhǎng)輸尿管也包括輸尿管開(kāi)口周?chē)?cm范圍內(nèi)的膀胱壁。一般應(yīng)一次性完成手術(shù)，全身情況很差者可分二期。但本手術(shù)一般不行淋巴清掃，因其不能提高生存率。全輸尿管切除的必要性是因移行上皮細(xì)胞癌常接種于同側(cè)下尿路，使20%患者輸尿管殘端發(fā)生腫瘤。若患者為獨(dú)腎、腎功能損害、雙側(cè)性病變可施行局部切除，即局部腎盂病變切除，伴或不伴部分腎切除。

　　2.內(nèi)鏡治療經(jīng)活檢證實(shí)細(xì)胞分化良好且無(wú)浸潤(rùn)的小腫瘤，可局部切除或經(jīng)皮腎鏡、輸尿管腎鏡電灼及切割作保守手術(shù)治療。術(shù)后定期膀胱鏡檢并且抗癌藥灌注膀胱，以防腫瘤復(fù)發(fā)。

　　3.中醫(yī)藥治療可參照腎細(xì)胞癌。

　　腎盂腫瘤的預(yù)防同其他惡性腫瘤一樣分三級(jí)預(yù)防。

　　1.一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防其目標(biāo)是防止癌癥的發(fā)生。其任務(wù)包括研究各種癌癥病因和危險(xiǎn)因素，針對(duì)化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施，并針對(duì)健康機(jī)體，采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康。

　　(1)避免吸煙：吸煙已經(jīng)較明確的為人們所熟知的致癌因素，與30%的癌癥有關(guān)。煙焦油中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性增高。

　　(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：合理的膳食對(duì)大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物類型的食品中，存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對(duì)所有癌變的預(yù)防均有效果。調(diào)查表明結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過(guò)改變飲食習(xí)慣而加以預(yù)防的。

　　(3)預(yù)防因職業(yè)和環(huán)境污染、藥物等原因?qū)е碌牟煌课坏哪[瘤。如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)等均與以上因素有關(guān)。有些感染性疾病與某些癌癥也有很密切的聯(lián)系：如乙肝病毒與肝癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌。在一些國(guó)家，血吸蟲(chóng)寄生感染顯著增加膀胱癌的危險(xiǎn)性。暴露于一些離子射線和大量的紫外線，尤其是來(lái)自太陽(yáng)的紫外線，也可以導(dǎo)致皮膚癌。常用的有致癌性的藥物包括雌激素和雄激素、抗雌激素藥他莫西芬（三苯氧胺）等，絕經(jīng)后婦女廣泛應(yīng)用的雌激素與宮內(nèi)膜癌及乳腺癌有關(guān)。

　　2.二級(jí)預(yù)防或臨床前預(yù)防，其目標(biāo)是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。包括針對(duì)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以阻止或減緩疾病的發(fā)展，盡早逆轉(zhuǎn)到0期。

　　3.三級(jí)預(yù)防為臨床(期)預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防。其目標(biāo)是防止病情惡化和發(fā)生殘疾。任務(wù)是采取多學(xué)科綜合診斷(MDD)和治療(MDT)，正確選擇合理以及最佳診療方案盡早撲滅癌癥，盡力促進(jìn)恢復(fù)功能和康復(fù)，延年益壽，提高生活質(zhì)量，甚至重返社會(huì)。

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