縱隔位于兩側肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內有許多重要器官，有大血管，氣管、主支氣管、心包，食管、胸腺及大量脂肪、神經和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過程異?；蚝筇煨阅夷[或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤。

　　縱隔內腫瘤種類繁多，有原發(fā)的、有轉移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見，但也有相當一部分為惡性。為標明病變在縱隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為“內臟器官縱隔”(中縱隔)，右氣管、心包前的間隙為前縱隔；在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱為后縱隔，據國內統(tǒng)計資料顯示，胸腺腫瘤、神經源性腫瘤、畸胎瘤、各類囊腫和甲狀腺腫瘤是最常見的縱隔腫瘤，各種囊性腫瘤最少。

　　縱隔腫瘤西醫(yī)治療

　　1、手術治療

　　外科手術是縱隔腫瘤的首選治療方法，即使良性的縱隔腫瘤可因增大壓迫周圍器官或組織，或因繼發(fā)感染，潰破或惡性變造成不良后果，所以一旦縱隔腫瘤被診斷，只要無外科手術禁忌癥，均應開胸探查，力爭完整切除腫瘤，對不能完整或無法切除者應標記腫瘤范圍以便術后時行放射治療。

　　2、放射治療

　　放射治療分單純放射治療和手術綜合的放療，單純放療以根據病人和腫瘤兩方面的不同情況分為診斷放療，姑息性放療和根治性放療。

　　a.單純放療。

　　(1)診斷性放療主要用于臨床仔細檢查未能取得病理證實的病人，或上腔靜脈壓迫綜合片患者，壓迫癥狀明顯的急癥減癥性放療，診斷性放療僅對放射線敏感的腫瘤有價值，對放射線不敏感的腫瘤價值不大，甚至會對以后診斷和治療造成混亂，故不應輕易使用診斷性放療。

　　(2)根治性放療主要用淋巴類腫瘤和不宜手術病人或已經手術的浸潤型胸腺瘤和精原細胞瘤等，一般采用多野等中心照射。總劑量根據不同并不是類型和放療敏感性而定，根據腫瘤退縮情況及時縮野。

　　(3)姑息性放療主要用于晚期病人，減輕病人痛苦，緩解壓迫癥狀，一般采用單前野或前后對穿照射，給予腫瘤劑量DT20-40GY/2-4W。

　　b.與手術綜合的放射治療，可分為術前放療和術后放療兩類。

　　3、全身化療，以鉑類為主的聯合治療方案明顯提高某些縱隔腫瘤(胸腺瘤、非精原細胞瘤、神經母細胞瘤)的緩解率和生存率。

　　縱隔腫瘤的檢查

　　(1)X線檢查：常規(guī)胸部正側位，X線照片及透視檢查，可作出初步診斷。進一步檢查方法有：支氣管造影，斷層造影，血管造影及縱隔充氣造影等。

　　(2)內窺鏡檢查。

　　(3)放射性同位素檢查。

　　(4)經皮穿刺活檢。

　　(5)試驗性放射治療。

　　(6)活體組織檢查。

　　(7)電子計算機X線分層攝影檢查(CT)或MR檢查，CT檢查可以對腫瘤的浸潤情況進行評價，明顯優(yōu)于普通X線片，提高了縱隔腫瘤和囊腫診斷的準確性，確定縱隔腫物與鄰近組織的關系，它有助于腫瘤的定性和估計手術切除的可能性，能夠檢出縱隔內，胸膜或肺內轉移灶，并決定縱隔腫物診斷性穿刺活檢的最佳途徑。MR能準確分辨淋巴結與血管，同時能三維觀察腫瘤與大血管及心臟的關系。

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