縱隔位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內(nèi)有許多重要器官，有大血管，氣管、主支氣管、心包，食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過程異?；蚝筇煨阅夷[或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤。

　　縱隔內(nèi)腫瘤種類繁多，有原發(fā)的、有轉(zhuǎn)移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見，但也有相當(dāng)一部分為惡性。為標(biāo)明病變在縱隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為“內(nèi)臟器官縱隔”(中縱隔)，右氣管、心包前的間隙為前縱隔；在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱為后縱隔，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計資料顯示，胸腺腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、各類囊腫和甲狀腺腫瘤是最常見的縱隔腫瘤，各種囊性腫瘤最少。

　　縱隔腫瘤西醫(yī)治療

　　1、手術(shù)治療

　　外科手術(shù)是縱隔腫瘤的首選治療方法，即使良性的縱隔腫瘤可因增大壓迫周圍器官或組織，或因繼發(fā)感染，潰破或惡性變造成不良后果，所以一旦縱隔腫瘤被診斷，只要無外科手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)開胸探查，力爭完整切除腫瘤，對不能完整或無法切除者應(yīng)標(biāo)記腫瘤范圍以便術(shù)后時行放射治療。

　　2、放射治療

　　放射治療分單純放射治療和手術(shù)綜合的放療，單純放療以根據(jù)病人和腫瘤兩方面的不同情況分為診斷放療，姑息性放療和根治性放療。

　　a.單純放療。

　　(1)診斷性放療主要用于臨床仔細(xì)檢查未能取得病理證實的病人，或上腔靜脈壓迫綜合片患者，壓迫癥狀明顯的急癥減癥性放療，診斷性放療僅對放射線敏感的腫瘤有價值，對放射線不敏感的腫瘤價值不大，甚至?xí)σ院笤\斷和治療造成混亂，故不應(yīng)輕易使用診斷性放療。

　　(2)根治性放療主要用淋巴類腫瘤和不宜手術(shù)病人或已經(jīng)手術(shù)的浸潤型胸腺瘤和精原細(xì)胞瘤等，一般采用多野等中心照射?？倓┝扛鶕?jù)不同并不是類型和放療敏感性而定，根據(jù)腫瘤退縮情況及時縮野。

　　(3)姑息性放療主要用于晚期病人，減輕病人痛苦，緩解壓迫癥狀，一般采用單前野或前后對穿照射，給予腫瘤劑量DT20-40GY/2-4W。

　　b.與手術(shù)綜合的放射治療，可分為術(shù)前放療和術(shù)后放療兩類。

　　3、全身化療，以鉑類為主的聯(lián)合治療方案明顯提高某些縱隔腫瘤(胸腺瘤、非精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤)的緩解率和生存率。

　　縱隔腫瘤的檢查

　　(1)X線檢查：常規(guī)胸部正側(cè)位，X線照片及透視檢查，可作出初步診斷。進(jìn)一步檢查方法有：支氣管造影，斷層造影，血管造影及縱隔充氣造影等。

　　(2)內(nèi)窺鏡檢查。

　　(3)放射性同位素檢查。

　　(4)經(jīng)皮穿刺活檢。

　　(5)試驗性放射治療。

　　(6)活體組織檢查。

　　(7)電子計算機(jī)X線分層攝影檢查(CT)或MR檢查，CT檢查可以對腫瘤的浸潤情況進(jìn)行評價，明顯優(yōu)于普通X線片，提高了縱隔腫瘤和囊腫診斷的準(zhǔn)確性，確定縱隔腫物與鄰近組織的關(guān)系，它有助于腫瘤的定性和估計手術(shù)切除的可能性，能夠檢出縱隔內(nèi)，胸膜或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，并決定縱隔腫物診斷性穿刺活檢的最佳途徑。MR能準(zhǔn)確分辨淋巴結(jié)與血管，同時能三維觀察腫瘤與大血管及心臟的關(guān)系。

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