動(dòng)脈瘤并不是“腫瘤”，它是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁局部的小泡樣凸起，發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前大多認(rèn)為與炎癥、血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。

　　未破裂動(dòng)脈瘤可以毫無癥狀，一旦動(dòng)脈瘤破裂則引起“腦出血”，患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇甚至昏迷，動(dòng)脈瘤首次出血的死亡率為30%左右，而再次出血的殘死率可高達(dá)70%以上，因此它又被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”！文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，國外的未破裂動(dòng)脈瘤檢出率在3%左右，而在我國卻高達(dá)7%。

　　然而，是不是所有的動(dòng)脈瘤都需要治療呢？答案是否定的。針對未破裂動(dòng)脈瘤的大量病例研究主要有ISUIA和UCAS研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性、大小大于7mm、位于前交通動(dòng)脈瘤、吸煙史、有動(dòng)脈瘤家族史的動(dòng)脈瘤患者破裂出血風(fēng)險(xiǎn)更高。中國顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療專家共識中提出：女性、前交通、后交通、吸煙、高血壓、多發(fā)動(dòng)脈瘤、家族史的患者應(yīng)該積極的治療。對于另一部分觀察的患者應(yīng)該密切的定期隨訪，如果動(dòng)脈瘤有增大、形態(tài)發(fā)生變化，則需要手術(shù)介入。

　　動(dòng)脈瘤的治療方式有介入栓塞和開顱夾閉，隨著ISAT結(jié)果的發(fā)布，證實(shí)了介入栓塞相對于開顱夾閉術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥率更低、患者的遠(yuǎn)期預(yù)后更好，然而動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率較夾閉組高，不過隨著球囊、支架、血流導(dǎo)向裝置等介入產(chǎn)品的推出，動(dòng)脈瘤的致密栓塞率較以往得到了很大的提高。因此，介入栓塞已經(jīng)成為動(dòng)脈瘤的首選治療方案。

　　最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，動(dòng)脈瘤的復(fù)查非常重要！術(shù)后一定要定期復(fù)查！常規(guī)是3個(gè)月后門診復(fù)查頭顱MRA，半年后再次住院行DSA復(fù)查。