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從影像檢查鑒別胰腺癌與胰腺炎 胰腺癌的6大病理分型

2017-04-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：胰腺癌的腫塊主體位于胰腺內(nèi)，且為實(shí)質(zhì)性，局部胰腺輪廓膨?。欢认傺讋t以胰腺內(nèi)病灶壞死（囊變）為主，胰腺內(nèi)病變范圍較大，但局部膨隆可較不明顯。

　　胰腺癌與胰腺炎癥狀類似，容易混淆，如將胰腺癌誤診為胰腺炎，則容易延誤這一惡性腫瘤的治療，造成嚴(yán)重后果。隨著高檔CT、MRI檢查的日益普及，從影像表現(xiàn)的細(xì)節(jié)上區(qū)分胰腺癌與胰腺炎并不困難。

　　1、胰腺癌的腫塊主體位于胰腺內(nèi)，且為實(shí)質(zhì)性，局部胰腺輪廓膨?。欢认傺讋t以胰腺內(nèi)病灶壞死（囊變）為主，胰腺內(nèi)病變范圍較大，但局部膨隆可較不明顯。

　　2、胰腺癌胰腺內(nèi)病灶體積遠(yuǎn)大于胰腺外病灶，沒(méi)有/或僅有輕度胰源性門脈高壓；但胰腺炎的胰腺旁病變比胰腺內(nèi)病變大，突發(fā)嚴(yán)重的胰源性門脈高壓。

　　3、胰腺癌可有典型的肝轉(zhuǎn)移，腹膜后轉(zhuǎn)移灶呈結(jié)節(jié)樣。此外，胰腺內(nèi)外病灶可明顯或迅速增大（多數(shù)患者胰腺腫塊的倍增時(shí)間小于3個(gè)月）；而凡是沒(méi)有肝轉(zhuǎn)移的“晚期胰腺癌”，在進(jìn)行保守治療半年以上無(wú)典型肝轉(zhuǎn)移的患者，均應(yīng)考慮到胰腺炎可能（半年～一年以內(nèi)不放棄）。

　　此外，胰腺炎如進(jìn)行增強(qiáng)掃描，病變部位可呈“漸進(jìn)式”的強(qiáng)化特點(diǎn)，延遲強(qiáng)化幅度可超過(guò)胰腺，而胰腺癌沒(méi)有該特點(diǎn)。

　　胰腺癌的6大病理分型

　　胰腺癌是一種惡性程度較高的癌癥，并且在臨床上可有導(dǎo)管腺癌、腺細(xì)胞癌、小腺體癌、小細(xì)胞癌等多種病理分型，不同類型的胰腺癌其治療方式及預(yù)后都會(huì)有所不同。因此，患者在確診為胰腺癌后還需要確定其病理分型，以對(duì)進(jìn)一步的治療做出指導(dǎo)。

　　導(dǎo)管腺癌：胰腺癌中有80%～90%的患者屬于導(dǎo)管腺癌，導(dǎo)管腺癌主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。其中包括高分化、中分化、低分化腺癌

　　特殊類型的導(dǎo)管起源的癌

　　1）多形性癌：亦稱巨細(xì)胞癌，可能為導(dǎo)管癌的一種亞型。

　　2）腺鱗癌：偶見(jiàn)於胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。

　　3）粘液癌腫瘤含有大量粘液，形成粘液池。細(xì)胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣。

　　4）粘液表皮樣癌和印戒細(xì)胞癌，在胰腺中偶可見(jiàn)到。

　　5）纖毛細(xì)胞癌，其特點(diǎn)是有些細(xì)胞有纖毛。

　　泡細(xì)胞癌：泡細(xì)胞癌患者僅占胰腺癌患者的1%，其特點(diǎn)是癌細(xì)胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強(qiáng)嗜酸性顆粒狀。腺泡細(xì)胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺或脾。

　　小腺體癌：為少見(jiàn)類型的胰腺癌，其中以胰頭部較為多見(jiàn)。

　　大嗜酸性顆粒細(xì)胞性癌：此型在胰腺癌中較為罕見(jiàn)。

　　小細(xì)胞癌：胰腺的小細(xì)胞癌形態(tài)上與肺小細(xì)胞癌相似，其患病人群約占胰腺癌患者的1%～3%。

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