軟組織肉瘤是發(fā)生在全身任何軟組織的惡性腫瘤,占兒童惡性腫瘤的8%-10%,是兒童中常見的實體腫瘤之一。70%的兒童惡性腫瘤會在3歲以前就發(fā)病,大部分兒童軟組織肉瘤是因先天因素引起。
最常見的橫紋肌肉瘤占兒童軟組織惡性腫瘤的50%,惡性程度極高,有著很高的轉(zhuǎn)移性和復發(fā)性,占兒童實體惡性腫瘤的10%。70%病例發(fā)生在10歲以下,2-5歲為發(fā)病高峰,也有新生兒病例,男女比例相等。
1.
【癥狀】
軟組織肉瘤最初的癥狀是無痛性的腫塊,沒有什么特異性的癥狀。軟組織肉瘤好發(fā)生于頭頸部、泌尿生殖器官以及軀干四肢。其中軀干四肢、頭頸部比較表淺容易發(fā)現(xiàn)。家長在給孩子洗澡、換衣服的時候可以摸到質(zhì)地較硬的腫塊,如果這些腫塊在短時間內(nèi)快速的生長,就要引起注意了,家長需要帶孩子到專業(yè)腫瘤醫(yī)院詳細檢查一下。
2.
【治療手段】
手術(shù)、化療、放療是目前軟組織肉瘤治療的主要方法。包括手術(shù)、化療和放療在內(nèi)的綜合治療,是橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、尤文氏瘤等對化療較敏感的軟組織肉瘤治療的主要原則。而脂肪肉瘤、纖維肉瘤等對化療敏感性差的軟組織肉瘤,目前主要的治療手段是手術(shù)+放療。無論哪種手術(shù)治療都是以達到無腫瘤殘留為目標的。
手術(shù)僅僅是其中一項治療手段,對于家長來說,并非確診后就必須馬上手術(shù)才行。手術(shù)方案的確定要參考多方面的因素。首先是腫瘤的部位、大小、鄰近器官和組織是否受侵犯;其次看區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移;最后評估術(shù)后是否可能造成患兒功能缺失或毀容、致殘等嚴重影響生存質(zhì)量的后果。
3.
【復發(fā)】
兒童軟組織肉瘤作為具有轉(zhuǎn)移潛能的侵襲性腫瘤,除高復發(fā)風險外,亦多見轉(zhuǎn)移或死亡病例,加上生長發(fā)育期的兒童對外觀與功能的特殊要求、以及頭面部等特殊發(fā)病部位,都對軟組織肉瘤的治療提出了挑戰(zhàn)。
預后(無病生存率):I期約在85%,II、III期約在70%,IV期<30%。
4.
【預防】
兒童軟組織肉瘤是可以預防的疾病。從備孕開始,準媽媽就要養(yǎng)成良好的生活習慣,不吸煙、不酗酒,不吃霉爛變質(zhì)的食物;懷孕期間,特別是懷孕前3個月應盡量避免感染,比如上呼吸道感染等;不要亂用抗生素,如果確實需要用,最好在專業(yè)醫(yī)師指導下進行;懷孕期間準媽媽應避免接觸放射線。
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