Debbie是一個比較健康的54歲的絕經(jīng)后婦女,但是最近被診斷出右乳導管原位癌(DCIS)。假設某天下午她出現(xiàn)在你的乳腺外科診室咨詢治療建議。
診斷情況
她病史中值得注意的只是有輕微的高血壓和甲減。目前她使用的藥物包括氫氯噻嗪、左旋甲狀腺素和復合維生素。她是一位八年級的數(shù)學老師,已婚,是兩個孩子的母親。她從不吸煙,每周喝一兩杯葡萄酒。她的家族史中值得注意的是,她的媽媽在68歲時患上了乳腺癌。
從40歲開始,她每年做一次乳腺鉬靶檢查。上個月,她進行每年一次的鉬靶檢查時,發(fā)現(xiàn)一小簇微小鈣化灶。對該病灶做組織活檢后,發(fā)現(xiàn)有低級別的、雌激素和孕激素受體陽性的DCIS。
診斷出DCIS后Debbie出現(xiàn)明顯的焦慮,她花時間上網(wǎng)了解她的病情,以及跟她的朋友和家人訴說。她說,她對各種治療方案感到很大的壓力。如果有可能的話,她表達出了強烈的保乳愿望,她還詢問醫(yī)生她是否需要進行放療。她還說,她最近讀過一篇文章,文章建議她也許不需要任何的治療。但是這使她感到恐慌,因為她擔心DCIS復發(fā)或發(fā)展成浸潤性癌;她知道她的一個鄰居就是在最初診斷為DCIS后死于乳腺癌的。
你給她進行體格檢查,沒有發(fā)現(xiàn)她的乳腺和腋窩有異常情況。她的體重指數(shù)(BMI)為28,乳房沒有下垂,大小為36C。評估了她的鉬靶檢查后,看到只有1cm的微小鈣化灶區(qū),適用于針刺定位下的乳房腫瘤切除術。
如何治療?監(jiān)測VS.保乳術
在全面評估過Debbie的病史、體格檢查和影像學檢查結果之后,你和Debbie坐下來討論她的治療方案。你會怎么建議?
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