Debbie是一個(gè)比較健康的54歲的絕經(jīng)后婦女,但是最近被診斷出右乳導(dǎo)管原位癌(DCIS)。假設(shè)某天下午她出現(xiàn)在你的乳腺外科診室咨詢治療建議。
診斷情況
她病史中值得注意的只是有輕微的高血壓和甲減。目前她使用的藥物包括氫氯噻嗪、左旋甲狀腺素和復(fù)合維生素。她是一位八年級(jí)的數(shù)學(xué)老師,已婚,是兩個(gè)孩子的母親。她從不吸煙,每周喝一兩杯葡萄酒。她的家族史中值得注意的是,她的媽媽在68歲時(shí)患上了乳腺癌。
從40歲開始,她每年做一次乳腺鉬靶檢查。上個(gè)月,她進(jìn)行每年一次的鉬靶檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)一小簇微小鈣化灶。對(duì)該病灶做組織活檢后,發(fā)現(xiàn)有低級(jí)別的、雌激素和孕激素受體陽性的DCIS。
診斷出DCIS后Debbie出現(xiàn)明顯的焦慮,她花時(shí)間上網(wǎng)了解她的病情,以及跟她的朋友和家人訴說。她說,她對(duì)各種治療方案感到很大的壓力。如果有可能的話,她表達(dá)出了強(qiáng)烈的保乳愿望,她還詢問醫(yī)生她是否需要進(jìn)行放療。她還說,她最近讀過一篇文章,文章建議她也許不需要任何的治療。但是這使她感到恐慌,因?yàn)樗龘?dān)心DCIS復(fù)發(fā)或發(fā)展成浸潤(rùn)性癌;她知道她的一個(gè)鄰居就是在最初診斷為DCIS后死于乳腺癌的。
你給她進(jìn)行體格檢查,沒有發(fā)現(xiàn)她的乳腺和腋窩有異常情況。她的體重指數(shù)(BMI)為28,乳房沒有下垂,大小為36C。評(píng)估了她的鉬靶檢查后,看到只有1cm的微小鈣化灶區(qū),適用于針刺定位下的乳房腫瘤切除術(shù)。
如何治療?監(jiān)測(cè)VS.保乳術(shù)
在全面評(píng)估過Debbie的病史、體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果之后,你和Debbie坐下來討論她的治療方案。你會(huì)怎么建議?
愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥743布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡
健客價(jià): ¥687適用于小兒佝僂病、軟骨病及發(fā)育不良。
健客價(jià): ¥52本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì),例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià): ¥25清熱解毒,燥濕殺蟲,止癢。用于濕熱蘊(yùn)毒所致的濕疹,及陰道炎癥見帶下量多,色黃臭穢,陰道瘙癢。
健客價(jià): ¥38滋補(bǔ)腎陽,舒肝解郁。適用于腎陽虛證所致的頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,脅脹,陽痿早泄等癥。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,理氣,開竅,增加皮膚色素。用于動(dòng)脈硬化,冠心病,肝臟疾病,白癜風(fēng),水腫,胃病等。
健客價(jià): ¥59清熱燥濕,活血消腫,祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價(jià): ¥26降氣化痰,溫腎納氣。用于上盛下虛,氣逆痰壅所致的咳嗽喘息,胸膈痞塞。
健客價(jià): ¥37.29養(yǎng)陰潤(rùn)燥,愈裂斂瘡。用于陰津不足,肌膚失養(yǎng)所致的手足皸裂,皮膚瘙癢,皮膚干燥癥。
健客價(jià): ¥38養(yǎng)肝,寧心,安神,斂汗。
健客價(jià): ¥95用于細(xì)菌性陰道病、念珠菌性外陰陰道病、滴蟲性陰道炎以及細(xì)菌、真菌、滴蟲混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥8用于細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、原蟲性陰道炎、細(xì)菌霉菌原蟲混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥25改善睡眠。
健客價(jià): ¥268補(bǔ)肝,寧心,斂汗,生津。用于虛煩不眠,驚悸多夢(mèng),體虛多汗,津傷口渴。
健客價(jià): ¥199壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽瘺滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
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健客價(jià): ¥6迷你的KJ寶貝來了!
健客價(jià): ¥62祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),行水氣。治風(fēng)寒濕痹,四肢拘攣,腳氣浮腫,肌體風(fēng)癢。
健客價(jià): ¥8供下肢傷殘病患者使用。
健客價(jià): ¥75供下肢傷殘病患者使用。
健客價(jià): ¥114避孕及預(yù)防性病,艾滋病。
健客價(jià): ¥181.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準(zhǔn)備用藥,以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。
健客價(jià): ¥32消積化滯。用于食積,肉積,停滯不化,痞滿腹脹,飲食減少。
健客價(jià): ¥15