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導(dǎo)管原位癌的治療 保乳術(shù)是唯一的選擇嗎?

2017-03-04 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有位病人,從40歲開始,她每年做一次乳腺鉬靶檢查。上個(gè)月,她進(jìn)行每年一次的鉬靶檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)一小簇微小鈣化灶。對(duì)該病灶做組織活檢后,發(fā)現(xiàn)有低級(jí)別的、雌激素和孕激素受體陽性的DCIS。

  Debbie是一個(gè)比較健康的54歲的絕經(jīng)后婦女,但是最近被診斷出右乳導(dǎo)管原位癌(DCIS)。假設(shè)某天下午她出現(xiàn)在你的乳腺外科診室咨詢治療建議。

  診斷情況

  她病史中值得注意的只是有輕微的高血壓和甲減。目前她使用的藥物包括氫氯噻嗪、左旋甲狀腺素和復(fù)合維生素。她是一位八年級(jí)的數(shù)學(xué)老師,已婚,是兩個(gè)孩子的母親。她從不吸煙,每周喝一兩杯葡萄酒。她的家族史中值得注意的是,她的媽媽在68歲時(shí)患上了乳腺癌。

  從40歲開始,她每年做一次乳腺鉬靶檢查。上個(gè)月,她進(jìn)行每年一次的鉬靶檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)一小簇微小鈣化灶。對(duì)該病灶做組織活檢后,發(fā)現(xiàn)有低級(jí)別的、雌激素和孕激素受體陽性的DCIS。

  診斷出DCIS后Debbie出現(xiàn)明顯的焦慮,她花時(shí)間上網(wǎng)了解她的病情,以及跟她的朋友和家人訴說。她說,她對(duì)各種治療方案感到很大的壓力。如果有可能的話,她表達(dá)出了強(qiáng)烈的保乳愿望,她還詢問醫(yī)生她是否需要進(jìn)行放療。她還說,她最近讀過一篇文章,文章建議她也許不需要任何的治療。但是這使她感到恐慌,因?yàn)樗龘?dān)心DCIS復(fù)發(fā)或發(fā)展成浸潤(rùn)性癌;她知道她的一個(gè)鄰居就是在最初診斷為DCIS后死于乳腺癌的。

  你給她進(jìn)行體格檢查,沒有發(fā)現(xiàn)她的乳腺和腋窩有異常情況。她的體重指數(shù)(BMI)為28,乳房沒有下垂,大小為36C。評(píng)估了她的鉬靶檢查后,看到只有1cm的微小鈣化灶區(qū),適用于針刺定位下的乳房腫瘤切除術(shù)。

  如何治療?監(jiān)測(cè)VS.保乳術(shù)

  在全面評(píng)估過Debbie的病史、體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果之后,你和Debbie坐下來討論她的治療方案。你會(huì)怎么建議?

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