近年來，隨著結(jié)直腸癌等惡性腫瘤發(fā)病率提高，我國(guó)腸造口患者總數(shù)已經(jīng)超過100萬，內(nèi)地“造口人”群體正以每年逾10萬人的數(shù)量遞增，其中不乏一些20多歲的年輕人。

　　所謂造口人，就是患者由于在手術(shù)中切除了腸道或者肛門，術(shù)后在腹部留下一個(gè)人工“造口”，替代肛門的排便功能。

　　以一名大腸癌病人為例，在手術(shù)過程中，病人發(fā)生病變的大腸會(huì)被切除，結(jié)腸的末端便會(huì)與腹部的皮膚進(jìn)行縫合形成一個(gè)結(jié)腸造口，大便也就由此結(jié)腸造口排出體外。

　　其實(shí)，造口也可理解為“人工肛門”。一般情況下，結(jié)腸造口的位置位于腹部的左下方，也有個(gè)別的例子，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇造口位置。

　　造口這一人工的排泄通道對(duì)于癌癥康復(fù)者至關(guān)重要。那么，造口患者在日常生活中有哪些需要特別注意的地方？

　　如何選擇適合的護(hù)理方法？

　　目前，我國(guó)常用結(jié)腸造口護(hù)理的方法主要有兩種：

　　第一種是自然排糞法：

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　應(yīng)用簡(jiǎn)單，適應(yīng)于各類造口者，不需太節(jié)制飲食。

　　缺點(diǎn)：

　　由于使用這種方法的病人其糞便排泄很難受自己控制，所以需要時(shí)刻在造口處掛著個(gè)人工肛門袋，定期更換。雖然如今人工肛袋幾經(jīng)改良，已經(jīng)比以前好用很多，但仍然會(huì)對(duì)病人的日常生活和社交會(huì)造成一定影響。

　　第二種是造口灌洗法：

　　灌洗法就是通過灌洗設(shè)備，定期用清水對(duì)腸道進(jìn)行“清掃”，由患者自己主動(dòng)把腸道內(nèi)的糞便清除掉。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　定時(shí)的結(jié)腸造口灌洗可以訓(xùn)練腸道規(guī)則的蠕動(dòng)。更重要的是，與自然排糞相比，灌洗能明顯減少排便次數(shù)，消除或減輕人工肛門的氣味，減少腸道積氣，降低造口周圍皮膚刺激反應(yīng)的發(fā)生率，病人的心理負(fù)擔(dān)也明顯減輕。

　　據(jù)觀測(cè)，連續(xù)灌洗10次左右，排便習(xí)慣便基本能人為控制，一般每天早上或晚上定時(shí)用清水灌洗1次(每次500～1000毫升)，便可達(dá)到1～2天內(nèi)無糞便。對(duì)于一些社交活動(dòng)比較多，年紀(jì)比較輕的“造口”患者，醫(yī)生通常會(huì)鼓勵(lì)他們?cè)囋嚬嘞捶ā?/p>

　　缺點(diǎn)：

　　每次要費(fèi)時(shí)約一小時(shí)左右。

　　要預(yù)防那些并發(fā)癥？

　　雖然腸造口使患者度過難關(guān)，但是諸多的腸造口并發(fā)癥會(huì)使患者陷入煩惱之中，甚至生命再次受到威脅，常見的并發(fā)癥有：

　　造口狹窄：表現(xiàn)為造口皮膚開口細(xì)小，難以看見粘膜，或造口開口正常，但指診時(shí)腸管周圍組織緊縮，手指難以進(jìn)入。造口發(fā)生狹窄后，排泄物排空不暢，糞便變細(xì)，嚴(yán)重者有不全性腸梗阻癥狀。

　　造口回縮、造口平齊或低于皮膚表面：排泄物容易外泄，造口周圍皮膚損傷。

　　造口水腫：常發(fā)生于手術(shù)后早期，造口隆起，腫脹和緊繃。呈淡紅色，半透明，質(zhì)地緊，可引起便秘。

　　造口脫垂：指造口腸袢經(jīng)造口處突出體外，突出長(zhǎng)度不等以袢式造口多見，突出的腸管可見水腫，出血，潰瘍，嵌頓等癥狀。

　　造口皮膚粘膜分離：指腸造口處腸黏膜與腹壁皮膚的縫合處分離形成傷口。常發(fā)生于術(shù)后早期?？煞譃椴糠址蛛x和完全分離，淺層分離和深層分離。

　　造口旁疝：由于一部分腸管經(jīng)由靜脈缺口穿孔至皮下組織，形成造口旁腫塊。

　　糞水性皮炎：指造口周圍皮膚經(jīng)常接觸處皮膚發(fā)紅，表皮破潰，滲液多，常伴有疼痛，造口袋滲漏。

　　機(jī)械性損傷：表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，疼痛損傷。

　　過敏性皮炎：常常表現(xiàn)為過敏源接觸的部位皮膚紅疹及水泡，搔癢燒灼感。

　　因此，防治腸造口并發(fā)癥非常重要，造口患者和護(hù)理人員一定要按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行日常護(hù)理，不要心存僥幸心理。

　　飲食要注意什么？

　　腸造口手術(shù)后僅僅是排便部位和習(xí)慣改變而已，腸造口者原消化吸收功能沒有喪失，因此造口者飲食應(yīng)隨患者需要而調(diào)節(jié)，無特殊忌口，但應(yīng)適當(dāng)注意以下問題——

　　1、少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物

　　腸道產(chǎn)氣過多，在造口袋內(nèi)積聚會(huì)使造口袋鼓起有損患者的外表形象。

　　易產(chǎn)生氣體的食物：如乳酪類、奶酪、豆類、洋蔥、青椒、蘆蒿、蘿卜、薺菜、韭菜、豌豆、蘿卜、洋蔥、碳酸飲料等。

　　用吸管喝飲料、嚼口香糖、抽煙或匆促的飲食均易吸入氣體。

　　定時(shí)的飲食，勿讓腸道排空太久，進(jìn)食時(shí)慢嚼及心情放松等，均有助于減少脹氣。

　　腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不挑食，不要長(zhǎng)期食用高脂肪高蛋白的飲食，應(yīng)常吃富含維生素的新鮮蔬菜。

　　2、避免進(jìn)食易產(chǎn)生異味的食物

　　造口不同于正常肛門，它沒有括約肌來調(diào)節(jié)糞便的排出，如果患者佩戴的造口袋不具有防臭功能，應(yīng)少進(jìn)食產(chǎn)生氣味大的食物，如：玉米、洋蔥、蘆筍、香辛類的調(diào)味品等。

　　多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素高的綠色蔬菜有助于控制糞便。

　　造口者可定時(shí)排放排泄物并清潔造口袋，氣味較大時(shí)可使用帶有碳片的造口袋；或在造口袋內(nèi)放入清新劑除味以減少異味。

　　3、避免進(jìn)食容易引起便秘的食物

　　便秘的原因可能由于食物水分含量太少、太多高渣質(zhì)的食物、精神緊張或既往有便秘病史等。對(duì)于造口者保持大便的通暢是很重要的，大便過硬容易引起造口出血，長(zhǎng)期便秘也易引起腸造口的脫垂。

　　容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等，藥物有氫氧化鋁，碳酸鈣以及嗎啡類藥物等，應(yīng)盡量避免；可多飲水，進(jìn)食潤(rùn)腸通便食物，如芝麻糊、核桃糊、果汁、蜂蜜水，可每晚睡前喝一杯梅子汁等。

　　4、飲食切勿囫圇吞棗

　　飲食要細(xì)嚼慢咽，將食物嚼爛后再吞咽，宜進(jìn)食易消化食物，盡量避免難以消化的食物，例如冬菇，牛肉等，回腸造口的患者請(qǐng)補(bǔ)充足夠的液體，還須限制大量高纖維的食物（如殼類、堅(jiān)果、芹菜、葷類等），以防止消化不良導(dǎo)致食物阻塞造口。