食物、花粉、蟲咬等引起的Ⅰ型變態(tài)反應來得快，幾分鐘就可以有反應，病情重，可出現喉頭水腫、低血壓休克等情況。

　　在美國，每年有數千人死于過敏性休克，而死亡的第一危險因素就是沒有及時注射腎上腺素。

　　腎上腺素對過敏性休克的作用

　　腎上腺素是過敏性休克的一線首選基礎用藥，其他藥物（比如β受體激動劑、組胺拮抗劑和皮質激素等等）都是腎上腺素的附加治療。

　　急性過敏治療首先要注意的是氣道通暢、血壓和心臟狀態(tài)。為此可能須作插管、氣管切開、擴容、升壓等處置。

　　最重要的是腎上腺素皮下或肌肉注射，且以上處置在急性過敏反應期間，愈早愈好。

　　腎上腺素能改善血管張力，提高血管通透性，從而矯治低血壓和組織水腫。但是腎上腺素的好處也須與它對老年人和某些病變的不利影響結合考慮：

　　如腦血管病，冠心病，高血壓，糖尿病，甲狀腺功能亢進，心肌病，窄角青光眼等，在這些情況下，腎上腺素可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中、腦水腫等。

　　另外，正在使用β受體阻滯劑的患者，可與腎上腺素發(fā)生「矛盾反應」，這種患者過敏反應發(fā)生率更高且更嚴重，此類患者可以試用胰高血糖素，每5min給予1～2mg，肌注或靜推均可。

　　腎上腺素的給藥方式和劑量

　　關于腎上腺素注射的給藥方式，美國MayoClinic的建議是肌肉注射，因為肌肉內所含血管比皮內或皮下豐富得多，吸收迅速，藥物可很快到達全身。

　　由于國外已經有供過敏患者自行使用的腎上腺素筆（EpiPen）上市，MayoClinic推薦首選大腿外側肌注——更方便過敏患者自行注射。

　　根據《2015年AHA心肺復蘇及心血管急救指南》：

　　肌注劑量0.2～0.5mg（1：1000），每15～20分鐘重復給藥一次直到臨床癥狀改善。

　　歐洲的指南將兒童使用的腎上腺素劑量分為3個年齡段，而不是按照體重來計算mg/kg，這看起來不科學，但為什么會這樣建議？

　　主要是為了避免在緊張的診療過程中，醫(yī)生還要拿出計算器計算用量，耽誤時間。

　　而且，兒童通常沒有冠心病等基礎性疾病，所以腎上腺素使用相對安全，也不必把量卡的很精準。

　　靜脈用藥的適應證是：對于需要高級心血管生命支持的患者，更為推薦靜注的方法。

　　對于無心臟驟停的過敏性休克中可以用0.05～0.1mg腎上腺素（1：10000）靜注。靜脈用藥強調要有持續(xù)心電監(jiān)護防止高血壓危象和室顫。

　　一定要注意肌注的藥物是1：1000，而靜脈用藥是1：10000，切不可將肌注藥物直接用藥靜脈，搞錯了你就知道什么叫真正的「秒殺」。

　　另外，指南還提供了一種0.1～0.5mcg（微克）/min/Kg的持續(xù)靜脈滴注的用法，可替代靜推應用。但應用過程中建議血液動力學檢測。

　　說到這里，各位是不是要說這些我都知道了呢？