在評價(jià)這件事之前，先告訴大家兩個(gè)知識點(diǎn)。

　　第一，滑膜肉瘤是怎樣一種病?；と饬鍪且环N較少見的惡性腫瘤，好發(fā)于青少年。在小于20歲的人群中，滑膜肉瘤占軟組織腫瘤的9%。根據(jù)美國SEER的數(shù)據(jù)，1973年～2005年間共登記了1268名患者，17%是青少年，中位發(fā)病年齡是34歲?；と饬鲋饕闹委煼绞接惺中g(shù)和化療。預(yù)期生存時(shí)間主要和患者的基因分型、年齡、腫瘤大小及侵犯范圍等因素有關(guān)。如果是早期病變，生存期可以大于10年，而一旦轉(zhuǎn)移，根據(jù)歐洲EORTC的數(shù)據(jù)，生存期僅在15個(gè)月左右。需要指出的是，魏則西同學(xué)具體的病情公開的內(nèi)容很少，不足以判斷并給出適合的治療選擇，更無法根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)貿(mào)然預(yù)測其生存時(shí)間。但是有一點(diǎn)可以確定，青少年惡性腫瘤引發(fā)的悲劇并非個(gè)案。

　　第二，DC-CIK是怎樣一種治療。DC-CIK是一種免疫治療。通過體外大量擴(kuò)增免疫細(xì)胞，回輸患者體內(nèi)對抗腫瘤。其中CIK細(xì)胞是警察，DC細(xì)胞是獵犬，幫助警察找到壞人。這一技術(shù)10余年前就已經(jīng)出現(xiàn)，但是一直沒有在腫瘤領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)檢索網(wǎng)站上能查到的文章只有105篇，可見其效果的局限性。近年來隨著PD1及CART等新技術(shù)的出現(xiàn)，免疫治療腫瘤重新火爆起來，“新瓶裝舊酒”的一些老技術(shù)也迎來了“第二春”。然而由于缺乏大宗的隨機(jī)對照研究，此類技術(shù)對于滑膜肉瘤的治療效果尚無法評價(jià)。

　　上網(wǎng)查詢治療方案不靠譜

　　說了這么多術(shù)語并不是想顯示多專業(yè)，其實(shí)，以上引用的數(shù)據(jù)也是我搜索來的，沒有一個(gè)是我自己的研究成果。我也用了搜索引擎，只不過是更專業(yè)化的。由于人類的信息量已經(jīng)到了爆炸的階段，人不可能掌握所有的數(shù)據(jù)也不可能掌握所有的知識。對于自己的未知領(lǐng)域，自學(xué)者一定會用到各種各樣的搜索及檢索工具，它們自然成了人類知識的主要入口。

　　曾有一個(gè)外地女大學(xué)生找到我看病，是少見的常染色體顯性遺傳病——神經(jīng)纖維瘤?。∟F）1型。雖然當(dāng)時(shí)癥狀不重，但是以后腫瘤會惡變并會導(dǎo)致劇烈疼痛，現(xiàn)有的常規(guī)治療沒有什么好辦法。她家里不富裕，可還是希望想想辦法。努力就要有花費(fèi)，希望卻是渺茫的?；颊叩慕憬惴磸?fù)來找我，說就算沒有作用也要嘗試，只要能治病，欠錢也要治。她也在網(wǎng)上查了很多資料，但是在聽完我的解釋后，最終還是選擇聽取醫(yī)生的建議，進(jìn)行了基因檢測，結(jié)果顯示48號外顯子突變，可選依維莫司等治療。檢測的公司知道了情況后，也同意只按成本計(jì)價(jià)收費(fèi)，然后其他醫(yī)院的專家也幫忙聯(lián)系國外專家一起出謀劃策，還幫她申請了公益基金?，F(xiàn)在患者的病變一直沒有進(jìn)展，整個(gè)診療過程也沒有過多的花費(fèi)。信任是醫(yī)患共同對抗病魔的前提，是避免或減少失誤和悲劇的先決條件。缺乏信任和盲目信任是此次事件的內(nèi)在因素。

　　對免疫治療不能一概否定

　　最后，我再補(bǔ)充兩點(diǎn)。第一，關(guān)于滑膜肉瘤有一項(xiàng)免疫治療相關(guān)的臨床試驗(yàn)正在開展(NCT01343043)，我們尚不能確定其效果以及其在滑膜肉瘤治療中的地位。也許今后隨著病例數(shù)的增加，更細(xì)致的分層分析可以鎖定那些可能為免疫治療受益的人群，患者就不用冒著人財(cái)兩空的風(fēng)險(xiǎn)亂投醫(yī)了。第二，DC-CIK并不代表所有免疫技術(shù)，新的免疫治療方法還缺少令人信服的數(shù)據(jù)，然而我們不能因?yàn)槿狈?shù)據(jù)就不去嘗試，奇跡總是走在數(shù)據(jù)前面的。胃腸間質(zhì)瘤的特效藥（Gleevec）發(fā)現(xiàn)時(shí)也沒有臨床數(shù)據(jù)，僅在體外培養(yǎng)的細(xì)胞上看到效果，然而它的應(yīng)用卻成為開啟靶向治療的里程碑。當(dāng)然我們不鼓勵(lì)無根據(jù)的盲目試驗(yàn)，也不支持任何打著試驗(yàn)旗號的變相銷售。