“真沒想到，一顆黑痣有這么嚴(yán)重的后果，早知道就早點(diǎn)來醫(yī)院了。”昨天，說起這事，安徽的王先生很懊悔。一年多前，他的左耳廓長出一顆黑痣，還漸漸長大起來，但他沒當(dāng)回事，拖了很久才去治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是黑色素瘤，局部病情已經(jīng)較晚，所幸的是，暫時尚未發(fā)現(xiàn)肺、肝、骨、腦等王先生在浙江打工數(shù)年，1年多前無意間發(fā)現(xiàn)自己左耳廓長出了個黑痣，剛開始的時候也就米粒大小，不痛也不癢，就沒當(dāng)回事。沒想到腫塊漸漸地隆起范圍增大，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為囊腫，沒處理。

　　直到最近幾個月，頜下、頸部出現(xiàn)腫塊，左頸隱隱作痛，耳廓上的黑痣越長越大，他在江蘇的醫(yī)院做了手術(shù)，切掉了耳廓上的黑痣，結(jié)果，術(shù)后的病理報告顯示，他的黑痣其實(shí)是惡性黑色素瘤，而且已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病情發(fā)現(xiàn)得晚了，只能采取姑息化療。

　　全家人很焦慮，將他送來浙江省腫瘤醫(yī)院治療。主診的頭頸腫瘤外科韓春副主任醫(yī)師對病情進(jìn)行充分評估后，發(fā)現(xiàn)腫瘤尚未切干凈，還發(fā)現(xiàn)了多處轉(zhuǎn)移病灶。“局部病情較晚，所幸的是暫時尚未發(fā)現(xiàn)肺、肝、骨、腦等軀體遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。”

　　經(jīng)過頭頸腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)綜合討論后，韓春副主任醫(yī)師為王先生做了手術(shù)。目前，術(shù)后康復(fù)順利，王先生正在接受包括化療、生物免疫及靶向藥物治療的進(jìn)一步綜合治療。

　　惡性黑色素瘤發(fā)病率不高但增長快

　　浙江省腫瘤醫(yī)院副院長，浙江省癌癥中心頭頸腫瘤中心主任葛明華教授介紹，黑色素瘤是一種惡性程度極高，侵襲能力極強(qiáng)的腫瘤。治療方案的選擇要結(jié)合病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡、健康狀況等因素。除少數(shù)極早期患者外，多數(shù)皮膚黑色素瘤患者術(shù)后需要進(jìn)一步全身治療來降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

　　“與其他惡性腫瘤相比，黑色素瘤發(fā)病率并不高，中國等亞洲國家與歐美國家相比相對較低，但發(fā)病率增長較快，”王可敬教授說，色素痣可見于任何正常人體，可在出生時即已存在，或在生后逐漸顯現(xiàn)。多見于面、頸、背部，顏色通常為黑、褐或黃色，也可呈紫、藍(lán)或無色素沉著。一般小于5毫米，多數(shù)增生緩慢，或持續(xù)多年無變化，但很少自然消退。絕大多數(shù)色素痣是良性的，對身體健康沒有任何影響，一般不需要治療，但不要隨意抓挖。

　　他提醒，發(fā)現(xiàn)不對的黑痣要趕緊點(diǎn)去。黑色素瘤早期5年治愈率較高，晚期病人5年生存率僅5%—10%。

　　ABCDE法自查惡性黑色素瘤

　　如何鑒別惡性黑色素瘤和普通色素痣？韓春副主任醫(yī)師教給大家一套判斷痣發(fā)生惡變的ABCDE法，具體為——

　　A（Asymmetry）非對稱性：黑色素瘤多為不規(guī)則，兩邊不對稱。

　　B（Border）邊緣不規(guī)則：黑色素瘤多參差不齊，凹凸不平，邊緣不規(guī)則與周圍分界不清。

　　C（Color）顏色改變：黑色素瘤在普通痣的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，短期內(nèi)突然加深、變黑、變藍(lán)或褪色。

　　D（Diameter）增大：直徑常超過5毫米。

　　E（Evolution、elevation/enlargement）演變、隆起和/或增大：可短期內(nèi)迅速增大，周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如出血、潰瘍、瘙癢、難愈合、疼痛或結(jié)痂等表現(xiàn)。周圍出現(xiàn)許多新的小痣，專業(yè)術(shù)語稱之為“衛(wèi)星灶”，還可有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，這是黑色素瘤的一個重要表現(xiàn)。

　　掌握以上特征，惡性黑色素瘤便不難鑒別，但對結(jié)構(gòu)不良痣與早期惡性黑色素瘤僅憑肉眼較難區(qū)別，對懷疑病灶應(yīng)及時就診活檢以獲病理確診。