今年53歲的劉先生因為反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、腹疼等癥狀到醫(yī)院的消化內(nèi)科接受治療，部分醫(yī)生診斷為“胃腸炎”，也有醫(yī)生認(rèn)為他們可能患了腸易激綜合征，就這樣接受了4-5年的連續(xù)治療也沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，卻只見人越來越瘦，身高175cm的他體重僅僅只有110斤。最后他到中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院才被確診為“胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”，病灶出現(xiàn)在小腸里，并且已經(jīng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。

　　從罕見病成為“常見病”

　　據(jù)專家介紹：人們常常誤認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一種罕見的疾病，但是隨著內(nèi)鏡和生物標(biāo)志物精確檢測等診斷技術(shù)的應(yīng)用，這類腫瘤的發(fā)病率這幾年有了明顯的上升。其中，發(fā)生在胃腸、胰腺部位占7成比例。

　　因為這種腫瘤患者生存期較長，五年生存率大約為50%-67%，因此這類患者在我們身邊也越來越常見，喬布斯患的就是胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，治療后存活了8年。

　　胃腸的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤容易被誤診為“腸炎”

　　因為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的臨床癥狀有很多種，癥狀和體征也不太典型，所以長時間以來，臨床醫(yī)生對胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤認(rèn)識存在不足，導(dǎo)致這種疾病在靈床常常被誤診成“疑難雜癥”。

　　因為胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要癥狀表現(xiàn)為消化道癥狀或腫瘤局部占位癥狀，容易和其他消化道疾病混淆，例如腹疼、腹脹、腹瀉、腹部腫塊、黃疸或黑便等。另外，局部的內(nèi)分泌瘤會導(dǎo)致不明確的腹痛、腹脹、間隙性的餐后不適等癥狀，也常常被誤診為應(yīng)激性腸道疾病或消化性潰瘍。

　　這種腫瘤的往往要經(jīng)過很長時間才能確診，因此大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而這個時候唯一可能根治的手術(shù)治療也變的不可能了。

　　及早治療，局部切除不用化療

　　在臨床上，對于胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤還沒非常好的早期診斷方法。目前，只能對于存在胃腸道癥狀，但是胃鏡和腸鏡等檢查卻沒有出現(xiàn)異常顯現(xiàn)，并且高度懷疑為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤時，可以進(jìn)行抽血檢查腫瘤標(biāo)志物鉻粒素A。同時，還能夠進(jìn)行內(nèi)鏡、CT、MR等腫瘤定位檢查。

　　專家指出，若腫瘤小于2cm，可以再內(nèi)鏡下切除，甚至不用接受化療。若腫瘤大約2cm，則需要進(jìn)行手術(shù)切除、胡里奧等。而且術(shù)后應(yīng)密切隨診，在術(shù)后3個月檢查血中相關(guān)激素水平，復(fù)查CT或MRI，以免復(fù)發(fā)。

　　和其他惡性腫瘤相比，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常常進(jìn)展比較緩慢，若是能夠早期發(fā)現(xiàn)，及早處理，則患者的預(yù)后較好，5年存活率為50.4%。約有50%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人在確診時已經(jīng)出現(xiàn)局部進(jìn)展或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但經(jīng)治療5年存活率仍達(dá)21.8%。因此，專家強調(diào)，即使發(fā)現(xiàn)時已非早期，也應(yīng)積極治療。

（實習(xí)編輯：廖穎）