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肺部結節(jié)，并非都是癌前病變

2015-03-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：肺癌發(fā)病率已居惡性腫瘤之首，近年來，在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有結節(jié)的人也越來越多，很多人都會懷疑自己是不是患了肺癌？

　　肺部結節(jié)有良性和惡性之分，其中良性結節(jié)占70%-80%，大約20%-30%肺上非鈣化小結節(jié)屬于癌前病變，因此，并非所有的肺結節(jié)都需要手術切除

　　肺部的小結節(jié)多數(shù)屬良性

　　許林教授介紹，胸外科手術治療的患者中，2/3屬于早期肺癌，基本是在體檢時，通過低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)的癌前病變或原位癌，肺部小結節(jié)多數(shù)在2厘米以內(nèi)，甚至經(jīng)常有1厘米不到就來看病的患者。肺部結節(jié)在2厘米以內(nèi)時，大部分人沒有癥狀，如果持續(xù)咳嗽、痰中帶血，或者感覺胸痛時，病程應該到了中晚期。許林教授說，美國已經(jīng)將低劑量螺旋CT篩查早期肺癌納入醫(yī)保，而2厘米以內(nèi)的肺癌臨床治愈率達80%以上。因此，建議45歲以上人群，或者有家族病史的高危人群，能夠一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。

　　“肺部結節(jié)發(fā)現(xiàn)也別太害怕”，許林教授說，70%-80%的肺部結節(jié)是良性的，只有20%-30%的肺部非鈣化結節(jié)會癌前病變。肺部結節(jié)的鑒別診斷是臨床醫(yī)生一項很重要的工作。肺部結節(jié)的良性病變包話感染性疾病，如肺結核、真菌感染，炎癥性疾病，如風濕免疫性疾病等，肺部水腫、肺纖維化等。我國是一個結核病大國，有些人感染過結核，卻沒有發(fā)病，但是這些人的肺部可能留下硬結病灶，這種結節(jié)在拍胸片時是很常見的。

　　警惕在女性中多見的GGO

　　可以肯定地說，吸煙仍然是肺癌的首要危險因素，不過，許林教授告訴記者，不吸煙的肺癌在女性中多見，上世紀80年代和90年代，10個肺癌患者8個是男性，現(xiàn)在男女比例各占一半，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，主要是女性烹飪時油煙吸入較多，即使不吸煙的女性，平時也會遭遇二手煙的污染。

　　除了吸煙，各種污染也不容忽視，如空氣污染，包括居室裝修污染、汽車尾氣污染、燒烤食品污染等，也是肺癌的危險因素。

　　許林教授特別指出，現(xiàn)在亞洲人群中高發(fā)的一種特殊類型的肺部病變值得重視，在CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣密度影（GGO），這在女性病人中比較多見，其中相當一部分是早期肺癌，比實性結節(jié)更危險。但是這種結節(jié)發(fā)展很慢，有的甚至多年不變。所以發(fā)現(xiàn)了也不要有太大的心理壓力，根據(jù)具體情況來治療即可。

　　發(fā)現(xiàn)了肺部小結節(jié)要如何處理？許林教授認為，良性肺部結節(jié)通常生長緩慢，如果小結節(jié)在0.5厘米左右（肺部非鈣化結節(jié)，與老結核灶留下的鈣化點不同），那么以觀察為主，3-6個月復查一次CT，并堅持隨訪，一般隨訪期為3年，以后沒有變化的前提下，每年體檢一次。如果一個結節(jié)在數(shù)個月內(nèi)，從0.5厘米長到了0.8厘米，還有逐漸增大趨勢，就一定要咨詢?？漆t(yī)生，是否要做胸腔鏡微創(chuàng)切除手術，目前，胸腔鏡微創(chuàng)切除既可以確診，又能夠起到治療作用。

　　從小結節(jié)到確診肺癌需要哪些步驟，這是很多讀者疑惑的問題。許林教授解釋，如果經(jīng)歷了前期觀察，小結節(jié)仍然在增大，當醫(yī)生高度懷疑這個結節(jié)是肺癌時，第一步會進行抗炎治療，“由于有的肺部小結節(jié)看起來很像現(xiàn)癌，但一抗炎它就消失了，那這就屬于一過性的結節(jié)，排除肺癌”，許林說，抗炎之后結節(jié)仍不縮小，就要排除炎癥可能，下一步采取的就是微創(chuàng)手術，手術20分鐘就能確診良性或惡性，7天之后就能拿到最終診斷結果。

(實習編輯：梁敏姿)

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