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最易被誤診的臨床三大癌癥

2015-01-14 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癌癥最怕被誤診,錯過最佳治療時機往往會危及生命,臨床上常見三大腫瘤最容易誤診,日常生活中一定要提高警惕。

  誤診一:直腸癌VS痔瘡

  60歲病人李先生,出現(xiàn)粘液血便兩個月,被診斷為痔瘡。受“十男九痔”說法的影響,李先生未加重視,只是到藥店買一些痔瘡藥偶爾用一些,可持續(xù)1年未見好轉。日前,他到腫瘤醫(yī)院就診,被確診為直腸癌晚期。

  專家解析:

  在直腸癌病人中,約有60%以上曾被誤診為痔瘡,誤診時間少則3個月,多則1年。痔與直腸癌易混淆的原因是兩者有一個共同癥狀:大便帶血。多數患者總以為自己是痔,而不到醫(yī)院就診,相當多的醫(yī)生一聽“大便帶血”,就首先考慮常見多發(fā)病痔,不去做直腸指檢。直腸指檢可初步鑒別痔與直腸癌,若指檢可疑,須進一步做直腸鏡檢,從而確診。

  病人若出現(xiàn)血便,一定要仔細觀察。痔瘡病人的大便出血,是因排便時擦傷患處,血液隨大便排出后滴落,與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌病人的大便則?;煊醒骸⒄骋汉蜐庖?,并常拌有較明顯的排便次數增多、大便變細變形等癥狀。

  誤診二、骨髓瘤VS椎間盤突出

  73歲的楊爹爹3年前開始感到腰酸腿痛,當初并沒有在意,半年前癥狀加重,到一家小醫(yī)院檢查被認為是老年人常見的腰椎間盤突出,醫(yī)生建議他采取理療、按摩等“對癥”治療方法,治了3個月仍無效果。楊爹爹轉到醫(yī)院內科就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血象異常,通過進一步檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤,是一種血液惡性腫瘤。

  專家解析:

  多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)于中老年人的血液惡性腫瘤,隨著人口老齡化,發(fā)病率逐年上升,每年血液科新增這類病人40多人。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀與腰椎間盤突出非常相似,加上大眾甚至部分醫(yī)生對多發(fā)性骨髓瘤的認知度偏低,非常容易誤診。當老人出現(xiàn)骨痛、貧血、反復感染等癥狀時,他們往往會去骨科、腎內科、大內科等科室就診。從醫(yī)院血液科統(tǒng)計的結果來看,約六成多發(fā)性骨髓瘤病人都有誤診的經歷。病人一旦出現(xiàn)血象異常,應同時去血液科就診,咨詢專業(yè)醫(yī)生。

  誤診三、肝囊性轉移癌VS肝囊腫

  去年,肖女士接受了卵巢癌切除術,并完成了全部6周期的化療。日前,她到醫(yī)院治療肝囊腫,接診醫(yī)生看了肖女士帶來的CT片,發(fā)現(xiàn)肝右葉確有一類圓形低密度影,邊緣光滑、銳利,遂也認為是肝囊腫。然而,當醫(yī)生把肖女士半年來全部的檢查單翻閱一遍后,懷疑其并不是囊腫,而為轉移癌,原因是其在術前肝上并無此病灶,化療期間漸漸長大,近階段發(fā)展迅速。果然,穿刺活檢證實了醫(yī)生的說法。

  專家解析:

  肝轉移癌一般表現(xiàn)為本質性病灶,中間多伴有壞死,在增強CT上表現(xiàn)為病灶周邊強化、中間密度較低,看上去像一個牛的眼睛(稱為“牛眼征”)。但少數肝轉移癌由于腫瘤出現(xiàn)大量的自發(fā)性液化壞死、腫瘤自身分泌囊液或腫瘤內部廣泛出血等原因,整個病灶單純表現(xiàn)為囊性,可類似于肝囊腫或膿腫表現(xiàn),即為囊性轉移癌。這種獨特的轉移表現(xiàn)通常見于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

  肝囊腫是一種比較常見的肝臟疾病,而肝囊性轉移癌比較少見,所以廣大醫(yī)生很容易誤診為肝囊腫。實際上,肝囊腫通常是與生俱來的,生長緩慢;但囊性轉移癌一般有惡性腫瘤病史,且在短時間內生長迅速。

(實習編輯:莊智偉)

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