誤診一:直腸癌VS痔瘡
60歲病人李先生,出現(xiàn)粘液血便兩個月,被診斷為痔瘡。受“十男九痔”說法的影響,李先生未加重視,只是到藥店買一些痔瘡藥偶爾用一些,可持續(xù)1年未見好轉。日前,他到腫瘤醫(yī)院就診,被確診為直腸癌晚期。
專家解析:
在直腸癌病人中,約有60%以上曾被誤診為痔瘡,誤診時間少則3個月,多則1年。痔與直腸癌易混淆的原因是兩者有一個共同癥狀:大便帶血。多數患者總以為自己是痔,而不到醫(yī)院就診,相當多的醫(yī)生一聽“大便帶血”,就首先考慮常見多發(fā)病痔,不去做直腸指檢。直腸指檢可初步鑒別痔與直腸癌,若指檢可疑,須進一步做直腸鏡檢,從而確診。
病人若出現(xiàn)血便,一定要仔細觀察。痔瘡病人的大便出血,是因排便時擦傷患處,血液隨大便排出后滴落,與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌病人的大便則?;煊醒骸⒄骋汉蜐庖?,并常拌有較明顯的排便次數增多、大便變細變形等癥狀。
誤診二、骨髓瘤VS椎間盤突出
73歲的楊爹爹3年前開始感到腰酸腿痛,當初并沒有在意,半年前癥狀加重,到一家小醫(yī)院檢查被認為是老年人常見的腰椎間盤突出,醫(yī)生建議他采取理療、按摩等“對癥”治療方法,治了3個月仍無效果。楊爹爹轉到醫(yī)院內科就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血象異常,通過進一步檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤,是一種血液惡性腫瘤。
專家解析:
多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)于中老年人的血液惡性腫瘤,隨著人口老齡化,發(fā)病率逐年上升,每年血液科新增這類病人40多人。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀與腰椎間盤突出非常相似,加上大眾甚至部分醫(yī)生對多發(fā)性骨髓瘤的認知度偏低,非常容易誤診。當老人出現(xiàn)骨痛、貧血、反復感染等癥狀時,他們往往會去骨科、腎內科、大內科等科室就診。從醫(yī)院血液科統(tǒng)計的結果來看,約六成多發(fā)性骨髓瘤病人都有誤診的經歷。病人一旦出現(xiàn)血象異常,應同時去血液科就診,咨詢專業(yè)醫(yī)生。
誤診三、肝囊性轉移癌VS肝囊腫
去年,肖女士接受了卵巢癌切除術,并完成了全部6周期的化療。日前,她到醫(yī)院治療肝囊腫,接診醫(yī)生看了肖女士帶來的CT片,發(fā)現(xiàn)肝右葉確有一類圓形低密度影,邊緣光滑、銳利,遂也認為是肝囊腫。然而,當醫(yī)生把肖女士半年來全部的檢查單翻閱一遍后,懷疑其并不是囊腫,而為轉移癌,原因是其在術前肝上并無此病灶,化療期間漸漸長大,近階段發(fā)展迅速。果然,穿刺活檢證實了醫(yī)生的說法。
專家解析:
肝轉移癌一般表現(xiàn)為本質性病灶,中間多伴有壞死,在增強CT上表現(xiàn)為病灶周邊強化、中間密度較低,看上去像一個牛的眼睛(稱為“牛眼征”)。但少數肝轉移癌由于腫瘤出現(xiàn)大量的自發(fā)性液化壞死、腫瘤自身分泌囊液或腫瘤內部廣泛出血等原因,整個病灶單純表現(xiàn)為囊性,可類似于肝囊腫或膿腫表現(xiàn),即為囊性轉移癌。這種獨特的轉移表現(xiàn)通常見于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。
肝囊腫是一種比較常見的肝臟疾病,而肝囊性轉移癌比較少見,所以廣大醫(yī)生很容易誤診為肝囊腫。實際上,肝囊腫通常是與生俱來的,生長緩慢;但囊性轉移癌一般有惡性腫瘤病史,且在短時間內生長迅速。
(實習編輯:莊智偉)
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥280適用于絕經后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥160補氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價: ¥83.51. 適用于經他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥138結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279益氣養(yǎng)血,清熱解毒,理氣化瘀。本品為肺癌氣血兩虛兼瘀熱證患者化療的輔助用藥,具有一定的改善臨床癥狀,體力狀況評分的作用,對免疫指標nk細胞、cd4細胞等有改善作用,可減少化療所致的外周血象降低等。
健客價: ¥167臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細胞內感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價: ¥18.5軟堅散結、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質量。
健客價: ¥102臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價: ¥13臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥39臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價: ¥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥16臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥26臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價: ¥18用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥3200解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質。
健客價: ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥119.8