在我國高發(fā)腫瘤中，胃癌發(fā)病率位居第二，死亡率排第三。胃癌的發(fā)病率隨年齡增長呈現(xiàn)上升趨勢，常出現(xiàn)于40~60歲人群，男性患者大約是女性的兩倍。近年來，胃癌發(fā)病率總體呈下降趨勢，以遠(yuǎn)端胃癌下降為主，而近端賁門胃底部癌未下降。胃癌存在發(fā)病率高、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高、死亡率高和早診率低、根治切除率低、5年生存率低的“三高”和“三低”現(xiàn)象。所以，人到中年要“保胃”，胃不舒服應(yīng)及早做胃鏡檢查。早期胃腸癌經(jīng)過規(guī)范治療，九成病人可得到治愈。

　　胃癌多為“吃”出來根治只能靠手術(shù)

　　胃癌的危險因素有很多，幽門螺旋桿菌（HP）感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險增加2倍。如果已經(jīng)查出感染了幽門螺旋桿菌且胃部有不適，應(yīng)盡快治療。胃癌可以稱為“吃出來的腫瘤”，食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高，會增加患癌風(fēng)險。不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習(xí)慣也會導(dǎo)致胃癌“找上門”。在吸煙的人群中，胃癌，特別是胃食管交界處癌的發(fā)生率會升高一倍。長期大量飲酒容易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，這也是滋生胃癌的溫床。流行病學(xué)調(diào)查，約10%的胃癌發(fā)病具有家族聚集傾向，如果父母患有胃癌，子女患胃癌的危險要比普通人高2～3倍。

　　要遠(yuǎn)離胃癌，務(wù)必不要吃霉變食物，少吃或不吃熏制、腌制和泡制食物。規(guī)律進(jìn)餐，不暴飲暴食，不食過硬、過糙、過燙的食物，實行分餐，減少幽門螺旋桿菌的交叉感染，多吃蔬菜水果和蔥蒜類。

　　在所有的治療方案中，手術(shù)是唯一能根治胃癌的手段。但腫瘤治療沒有“一勞永逸”的辦法，復(fù)發(fā)風(fēng)險隨時存在，即使是根治術(shù)后，仍有30%~80%的局部或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。因為單個癌細(xì)胞可能在術(shù)前就已播散，而且腫瘤細(xì)胞可經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)播散到機(jī)體的其他組織和器官。因此，病人隨訪非常重要，這是及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。如果病人做了根治手術(shù)，頭兩年建議3~6個月復(fù)查一次。接下來的三年，半年復(fù)查一次。5年后需要每年復(fù)查一次。

　　我國大腸癌患者比國外年輕15歲

　　我國大腸癌患者比國外患者“年輕”10~15歲，平均發(fā)病年齡為45歲左右。中國患者大多惡性程度高，一發(fā)現(xiàn)就是晚期，且發(fā)生部位較低，直腸癌占60%~70%，而歐美大多數(shù)為結(jié)腸癌。

　　其實，許多大腸癌患者完全可以早發(fā)現(xiàn)。直腸癌指檢、直腸鏡、乙狀結(jié)腸癌檢查可及時發(fā)現(xiàn)多數(shù)大腸癌。有高危風(fēng)險因素的人群平時要注意大便，別把便血錯當(dāng)痔瘡，把膿血便錯當(dāng)痢疾。生活中，要避免高脂肪、高蛋白、低纖維飲食。年齡介于40～75歲的人群可以開始第一次結(jié)直腸癌篩查，采用問卷調(diào)查和糞便潛血試驗。糞便潛血試驗應(yīng)每年進(jìn)行一次，如果連續(xù)3次檢測正常，以后可2~3年做1次檢查。高危人群需接受結(jié)腸鏡篩查，如腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉要及時切除，以后每年復(fù)查結(jié)腸鏡直至正常。如結(jié)腸鏡復(fù)篩陰性，需要每年進(jìn)行糞便潛血試驗，結(jié)腸鏡每3~5年復(fù)查1次。

　　腸癌主要有如下幾種表現(xiàn)：腸刺激癥狀和排便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻、腹部腫塊、貧血、消瘦、發(fā)熱、無力等癥狀。如發(fā)現(xiàn)大便習(xí)慣改變，突然一天幾次或有血，鮮紅的血或是濃黑色的血，都應(yīng)該警惕。如果經(jīng)常肚子脹痛，也可能是腸癌引起的腸梗阻。此外，腸癌病人一般便血比較厲害，經(jīng)常臉色蒼白，大多會貧血。家族史也是大腸癌的高危因素，20%的患者與遺傳有關(guān)。50%的腸癌是直腸癌，30%的直腸癌可通過指檢確診。目前，分子診斷技術(shù)可以進(jìn)行基因檢測，其中包括乳腺癌的易感基因以及腸癌、家族性息肉癌變風(fēng)險基因突變的檢測等。

（實習(xí)編輯：莊智偉）