腫瘤病人貧血能輸血嗎？

2014-12-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有10％一40％的腫瘤病人合并貧血，尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌等時(shí)，貧血的發(fā)生率可以達(dá)到50％一60％。貧血伴隨的乏力、氣促、活動(dòng)困難等影響著腫瘤病人的生活質(zhì)量。因此．國(guó)內(nèi)外腫瘤學(xué)界都非常重視腫瘤相關(guān)性貧血的治療。

　　貧血有因

　　導(dǎo)致腫瘤病人發(fā)生貧血的原因有很多，常見的有：

　?、倌[瘤導(dǎo)致出血，如胃腸道的腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng)，其表面破潰后出血，造成失血性貧血，臨床上不少病人以貧血為首發(fā)癥狀而就診。

　　②腫瘤相關(guān)性急性、慢性炎癥亦可導(dǎo)致貧血。

　?、勰[瘤引起的營(yíng)養(yǎng)不良，如食道癌病人由于腫塊在食道腔內(nèi)生長(zhǎng)造成梗阻，進(jìn)食困難而造成營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)腫瘤生長(zhǎng)消耗體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)亦可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。

　?、苣[瘤骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移，破壞造血細(xì)胞，抑制紅細(xì)胞的生長(zhǎng)造成貧血。

　?、菽[瘤因放、化療導(dǎo)致骨髓多能干細(xì)胞及紅細(xì)胞前身細(xì)胞壞死，并引起血液中紅細(xì)胞生成素水平下降，從而導(dǎo)致貧血。

　　輸血優(yōu)劣

　　貧血發(fā)生后，輸血可以在短期內(nèi)改善腫瘤病人因貧血而產(chǎn)生的缺氧癥狀(如乏力、心悸、活動(dòng)耐力減弱、活動(dòng)后呼吸困難等)，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)，通過改善人體內(nèi)缺氧狀態(tài)增加病人對(duì)放、化療的敏感性。

　　但是，對(duì)于腫瘤病人而言，輸血的負(fù)面影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它的正面效應(yīng)，其不良影響主要有：輸血后可能出現(xiàn)肝炎、艾滋病等感染；輸血可以導(dǎo)致各種輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、溶血性反應(yīng)等；輸血，尤其是輸全血容易導(dǎo)致同種免疫反應(yīng)，抑制受血者的特異性及非特異性免疫功能，從而促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)，并降低5年生存率。國(guó)外的多個(gè)研究及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析還證實(shí)，即使是早期腫瘤，或只進(jìn)行了少量輸血，對(duì)腫瘤病人的預(yù)后也有明顯不良影響。因此，原則上不主張采用輸血作為腫瘤病人貧血的首選的治療手段。

　　相應(yīng)對(duì)策

　　雖然腫瘤病人應(yīng)盡量避免不必要的輸血，但是如病情確實(shí)需要，則應(yīng)采用紅細(xì)胞成分輸血，即輸注濃縮的紅細(xì)胞，因?yàn)槿写嬖诘陌准?xì)胞及白細(xì)胞分解產(chǎn)物是引起受血者免疫功能障礙的最主要成分。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，輸白細(xì)胞比輸紅細(xì)胞有更強(qiáng)的促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的作用，而輸注濃縮的紅細(xì)胞對(duì)腫瘤病人的復(fù)發(fā)及5年生存率無不良影響。

　　如果腫瘤病人有一定經(jīng)濟(jì)承受能力，發(fā)生貧血時(shí)的最佳治療手段是使用紅細(xì)胞生成素。因?yàn)樵谀[瘤相關(guān)性貧血中，腫瘤病人體內(nèi)的紅細(xì)胞生成素水平明顯降低，因而使用紅細(xì)胞生成素可以治療腫瘤相關(guān)性貧血，且療效佳，可避免因輸血帶來的種種不良反應(yīng)。

(實(shí)習(xí)編輯：梁敏姿)

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