網織紅細胞的血紅蛋白量(RET-Hb)反映網織紅細胞中血紅蛋白含量,是一項反映鐵缺乏及鐵限制性紅細胞生成的指標。其與缺鐵性紅細胞生成密切相關,是嬰幼兒、健康獻血者、老年病人、妊娠婦女及接受透析的慢性腎臟病患者體內缺鐵的重要標志,其還可以用于監(jiān)測患者對鐵劑的治療反應。現(xiàn)已有不少血常規(guī)儀能直接測出RET-Hb。
對于門診腫瘤患者,評估鐵缺乏需要大量的生化指標,而其往往并不能快速得到。缺鐵性貧血能夠通過血常規(guī)結果做出初步推斷,但由于紅細胞的壽命較長,因此這些成熟紅細胞參數使得我們并不能早期發(fā)現(xiàn)鐵限制性紅細胞的生成。而RET-Hb反映的是功能性可用鐵,并且能夠通過儀器的網織紅細胞分析快速得到。
美國Peerschke等研究使用RET-Hb來評估門診腫瘤患者是否合并鐵缺乏(轉鐵蛋白飽和度<20%,血清鐵<40μg/dL,鐵蛋白<100ng/mL),相關研究結果發(fā)表在最新一期的AmericanJournalofClinicalPathology雜志上。
研究選擇209例同時行血細胞分析及鐵代謝檢測的非限制性腫瘤患者,其中男性114例,女性95例。當轉鐵蛋白飽和度<20%,血清鐵<40μg/dL及Hb<11g/dL,診斷為缺鐵性貧血。
對于腫瘤患者,當使用32pg作為RET-Hb的臨界值時,其評估鐵缺乏的陰性預測值(NPV)達到98.5%。而傳統(tǒng)的血常規(guī)儀參數(Hb<11g/dL,MCV<80fl),其NPV僅為88.5%。對于19例具有低網織紅細胞計數的腫瘤患者(Ret<20×109/L),其NPV達到100%。
總之,使用RET-Hb來排除缺鐵性紅細胞生成,可減少不必要的鐵代謝指標測定,能在血常規(guī)及網織紅細胞結果報告后提供快速的診斷信息,用來評估門診腫瘤患者的鐵缺乏。由于腫瘤患者的鐵缺乏與其發(fā)病及治療密切相關,故其能增強對腫瘤患者,尤其是門診患者的管理。
考慮到本研究樣本量較小,仍有待于未來研究進一步確定RET-Hb在腫瘤患者貧血中的評估價值。
(實習編輯:許曉靜)
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