甲狀腺腫瘤高發(fā) 甲狀腺結(jié)節(jié)勿盲目手術(shù)

2014-11-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：曾慶東分析，近些年，甲狀腺癌持續(xù)高發(fā)與人們生活習(xí)慣、生活節(jié)奏的加快，以及人口老齡化有關(guān)，但這些關(guān)系同樣缺乏實(shí)證研究。另外，高分辨率B超的出現(xiàn)，提高了甲狀腺癌的檢出率。

　　“一個(gè)月做了94臺(tái)

　　甲狀腺腫瘤手術(shù)”

　　12月12日下午4點(diǎn)半，剛剛做完一例甲狀腺癌手術(shù)后，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師曾慶東教授在匆忙中接受了記者采訪。

　　“從年頭到年尾，幾乎天天做手術(shù)。上月，我們科室做了94臺(tái)甲狀腺腫瘤手術(shù)。”曾慶東說，在臨床治療過程中，能明顯感受到甲狀腺癌患者逐年增多。齊魯醫(yī)院在2012年實(shí)施甲狀腺癌手術(shù)1346例，預(yù)計(jì)今年會(huì)超過1500例。甲狀腺癌的高發(fā)人群是20歲—40歲的女性。但近幾年的臨床數(shù)據(jù)顯示，年輕男性患者的數(shù)量也在增加。

　　在全國范圍內(nèi)，甲狀腺癌發(fā)病率急速攀升。5月20日，中國健康教育中心公布的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，2009年，我國甲亢患病率為1.3%，甲減患病率為6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%。其中，甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%-15%是甲狀腺癌。保守估計(jì)，目前我國有超過2億甲狀腺疾病患者，然而甲狀腺疾病知曉率非常低，整體規(guī)范治療率不足5%。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　切勿盲目手術(shù)

　　曾慶東曾收治過一名8歲的男性甲狀腺癌患者。當(dāng)時(shí)，小患者的甲狀腺腫瘤并不是很大，但出現(xiàn)了鈣化、腫瘤邊緣不清的現(xiàn)象。家長擔(dān)心腫瘤會(huì)進(jìn)一步惡化，做了手術(shù)。曾慶東說，有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群中，只有5%-15%是甲狀腺惡性腫瘤，需要實(shí)施手術(shù)進(jìn)行摘除。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，只需要定期體檢監(jiān)測，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化、血液不清、邊緣模糊時(shí)，則需考慮進(jìn)一步治療。

　　“甲狀腺腫瘤的惡性程度與其結(jié)節(jié)大小無關(guān)。近幾年，甲狀腺微小癌患者數(shù)量逐年增加。”山東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師牟淑敏說，甲狀腺微小癌患者的結(jié)節(jié)多小于1厘米，若根據(jù)結(jié)節(jié)大小進(jìn)行診斷可能貽誤治療時(shí)機(jī)，甲狀腺腫瘤的發(fā)展程度，要根據(jù)B超和細(xì)針穿刺等檢查結(jié)果確定。

　　“甲狀腺癌在治療、預(yù)后方面有其特殊性，特別是乳頭狀癌及濾泡狀癌等分化型甲狀腺癌，只要遵循正規(guī)治療原則及治療方法，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，十年存活率在90%以上。”山東大學(xué)第二醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師亓玉忠說，雖然人們“談癌變色”，但絕大部分的患者是惡性度較低的分化型甲狀腺癌，能夠達(dá)到臨床治愈的效果。

　　居民食用碘過量或過少，

　　都可能和甲狀腺腫瘤有關(guān)

　　“電離輻射是導(dǎo)致甲狀腺癌的一個(gè)確切因素。居民食用碘過量或者過少，都可能和甲狀腺腫瘤有關(guān)，但兩者間的關(guān)系尚不明確。”曾慶東分析，近些年，甲狀腺癌持續(xù)高發(fā)與人們生活習(xí)慣、生活節(jié)奏的加快，以及人口老齡化有關(guān)，但這些關(guān)系同樣缺乏實(shí)證研究。另外，高分辨率B超的出現(xiàn)，提高了甲狀腺癌的檢出率。

　　曾慶東建議，首先市民應(yīng)食用低鹽食品，沿海地區(qū)居民可以少食用碘，但不可走極端。其次，要降低輻射的影響，減少兒童去醫(yī)院放射科的次數(shù)。同時(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，保持合理體重。

　　“甲狀腺是內(nèi)分泌器官，內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)引起甲狀腺生長異常。人們應(yīng)保持良好的心情，避免過度焦慮，可行常規(guī)性B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”亓玉忠認(rèn)為，健康的心態(tài)對(duì)于預(yù)防甲狀腺疾病至關(guān)重要。

　　“正常的甲狀腺功能對(duì)胎兒發(fā)育十分重要，碘缺乏會(huì)影響胎兒大腦發(fā)育，容易生下腦癱兒。”牟淑敏提醒，甲減及甲亢等甲狀腺疾病的癥狀并不明顯，年輕女性，特別是有甲狀腺家族史的女性，應(yīng)該在孕前做一下甲狀腺功能檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。

（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準(zhǔn)備用藥，以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。

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