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診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測、家庭血壓監(jiān)測有何不同?

2020-01-14 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
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血壓監(jiān)測是評估血壓水平、診斷高血壓和觀察降壓療效的根本手段和方法。
 
在臨床和人群防治工作中,主要采用診室血壓測量和診室外血壓測量。其中,診室外血壓測量包括動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)和家庭血壓監(jiān)測(HBPM),這類測量可提供醫(yī)療環(huán)境外大量 血壓數(shù)據(jù),其與靶器官損害的關系比診室血壓更為顯著,預測心血管風險能力也要優(yōu)于診室血壓。
 
診室血壓
 
診室血壓是指由醫(yī)護人員在標準條件下按統(tǒng)一規(guī)范進行測量,通常使用通過國際標準方案認證(ESH、BHS 和 AAMI)的上臂式醫(yī)用電子血壓計或者使用符合計量標準的水銀柱血壓計。
 
如何測量診室血壓呢?首先,要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂血壓,上臂應置于心臟水平。應使用標準規(guī)格的袖帶(氣囊長22 ~ 26 cm、寬12 cm),肥胖者或臂圍大者( > 32 cm)應使用大規(guī)格氣囊袖帶。測量血壓時應相隔1 ~ 2分鐘重復測量,取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果SBP或DBP的2次讀數(shù)相差5 mmHg以上,應再次測量,取3次讀數(shù)的平均值記錄。 
 
需要注意的是,首診時應測量兩上臂血壓,以血壓讀數(shù)較高的一側作為測量的上臂。對于老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓。
 
動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)
 
目前,臨床上動態(tài)血壓監(jiān)測主要用于診斷白大衣高血壓、隱蔽性高血壓和單純夜間高血壓,觀察異常的血壓節(jié)律與變異,以及評估降壓療效、全時間段(包括清晨、睡眠期間) 的血壓控制。
 
通常來說,白天每15 ~ 20分鐘測量 1 次,晚上睡眠期間每30分鐘測量1次,應確保整個24小時期間血壓有效監(jiān)測,每個小時至少有1個血壓讀數(shù)。
 
家庭血壓監(jiān)測( HBPM) 
 
家庭血壓監(jiān)測由被測量者自我測量,也可由家庭成員協(xié)助完成,因此又稱自測血壓或家庭血壓測量。該方法可用于評估數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年的降壓療效和長時血壓變異,有助于增強患者健康參與意識,改善患者治療依從性,適合患者長期血壓監(jiān)測。
 
家庭血壓監(jiān)測需要選擇合適的血壓測量儀器,并對患者進行血壓自我測量知識、技能和方案的指導。
 
我國指南建議使用經(jīng)過國際標準方案認證的上臂式家用自動電子血壓計,不推薦腕式血壓 計、手指血壓計、水銀柱血壓計進行家庭血壓監(jiān)測。
 
對初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定高血壓患者,建議每天早晨和晚上測量血壓,每次測2 ~ 3遍,取平均值,建議連續(xù)測量家庭血壓7天,取后6天血壓平均值。
 
對于血壓控制平穩(wěn)且達標者,可每周自測1 ~ 2天血壓,早晚各1次,最好在早上起床后,服降壓藥和早餐前,排尿后,固定時間自測坐位血壓。患者應詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù),而不是只記錄平均值。
 
除了定期監(jiān)測血壓,服用合適的藥物對于高血壓患者同樣必要。我國指南建議,高血壓患者優(yōu)先使用長效降壓藥物,每日一次服藥即可平穩(wěn)控制24小時血壓。其中,苯磺酸氨氯地平屬于分子長效型降壓藥,避免了部分患者因服藥次數(shù)過多導致的藥物性血壓異常波動,從而減少猝死、心血管疾病等發(fā)生。
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