發(fā)病率不到美國(guó)的1/2，死亡率卻是美國(guó)的2倍，中國(guó)的前列腺癌你到底怎么了？

2019-10-25 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：前列腺癌發(fā)病率主要與遺傳因素、年齡、飲食結(jié)構(gòu)、篩查技術(shù)和居住條件有關(guān)。

前列腺癌目前是全球發(fā)病率排名第二的惡性腫瘤，僅次于肺癌。

根據(jù)2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，目前全球前列腺癌新發(fā)病例估計(jì)超過(guò)130萬(wàn)例，同年死于前列腺癌的患者約有360萬(wàn)例。

2018年，我國(guó)前列腺癌新發(fā)患者占全球患者的比例為8%，美國(guó)占17%，而同年我國(guó)死于前列腺癌的患者占全球前列腺癌總死亡率的15%，而美國(guó)僅為8%。

是什么原因?qū)е挛覈?guó)前列腺癌發(fā)病率低于美國(guó)的一半，死亡率卻超出美國(guó)一倍呢？

為什么前列腺癌發(fā)病會(huì)呈現(xiàn)地區(qū)性差異？

前列腺癌的發(fā)病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況有很大的關(guān)系，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是前列腺癌發(fā)病呈現(xiàn)地區(qū)流行趨勢(shì)，一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)前列腺癌高發(fā)流行，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)前列腺癌則呈現(xiàn)低流行趨勢(shì)。

究其原因，前列腺癌發(fā)病率主要與遺傳因素、年齡、飲食結(jié)構(gòu)、篩查技術(shù)和居住條件有關(guān)。

首先，研究人員通過(guò)基因測(cè)序技術(shù)發(fā)現(xiàn)，ERG-TMPRSS2基因（前列腺癌誘發(fā)基因）的融合率在白種人達(dá)到96%，而在亞洲人群中僅為11.1%。同樣的基因也呈現(xiàn)出人種的差異性，比如單核苷酸多肽性（SNP）在歐洲人群中為致癌因子，但是在亞洲人群中反而有抑癌作用。

其次，年齡和飲食結(jié)構(gòu)也影響著前列腺癌發(fā)病率，發(fā)達(dá)國(guó)家人均壽命延長(zhǎng)，高齡正是前列腺癌發(fā)病的高危因素之一。相比于欠發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)達(dá)國(guó)家的脂肪攝入量卻持續(xù)增加，谷物類和蔬菜比例降低，高脂肪也是誘發(fā)前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。

再次，篩查技術(shù)手段的提高也會(huì)影響前列腺癌的檢出率，相比之下，美國(guó)前列腺特異性抗原（PSA）篩查技術(shù)更加普及，而中國(guó)只是在大城市和三甲醫(yī)院才會(huì)展開(kāi)PSA篩查技術(shù)。

最后，研究人員還發(fā)現(xiàn)居住條件（日光暴露度）也會(huì)影響前列腺癌的發(fā)病率，相比于發(fā)展中國(guó)家，發(fā)達(dá)地區(qū)的人們長(zhǎng)期處于室內(nèi)，缺少陽(yáng)光，導(dǎo)致活性維生素D（前列腺癌的保護(hù)因子）減少。

此外，咖啡和茶文化也是導(dǎo)致男性前列腺癌地區(qū)差異的重要因素之一。

我國(guó)前列腺癌大城市發(fā)病率幾乎是小城市的4倍

雖然我國(guó)前列腺癌發(fā)病率總體低于西方國(guó)家，但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化加劇，部分較發(fā)達(dá)的城市和地區(qū)前列腺癌發(fā)病率已經(jīng)和美國(guó)相差無(wú)幾，這主要和一線城市人均壽命延長(zhǎng)、飲食結(jié)構(gòu)逐漸西化和篩查診斷技術(shù)的不斷提高有關(guān)。

據(jù)了解，我國(guó)一線和省會(huì)沿海城市前列腺癌發(fā)病率為17.26/10萬(wàn)，小城市低于5/10萬(wàn)，大城市的前列腺癌發(fā)病率幾乎是小城市的4倍。

我國(guó)前列腺癌發(fā)病率雖低，死亡率卻高

在美國(guó)，已經(jīng)把前列腺癌篩查作為常規(guī)的檢查項(xiàng)目，美國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)（AUA）和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)建議50歲以上的男性應(yīng)該每年進(jìn)行PSA檢查。

而我國(guó)的前列腺癌篩查意識(shí)普遍較低，當(dāng)患者感覺(jué)前列腺癌相關(guān)癥狀（尿路壓迫、骨痛）等，大部分已經(jīng)是前列腺癌晚期了，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

因此，缺乏前列腺癌篩查意識(shí)、早期診斷和規(guī)范治療是我國(guó)前列腺癌高死亡率的主要原因。

值得一提的是，第三代GnRH拮抗劑地加瑞克（商品名：費(fèi)蒙格®）也已于去年在我國(guó)獲批上市，用于需要雄激素去勢(shì)治療的前列腺癌患者。

作為我國(guó)前列腺癌治療的“新武器”，地加瑞克的到來(lái)，為我國(guó)前列腺癌患者的治療帶來(lái)了新選擇，顯然有助于降低我國(guó)前列腺癌的死亡率。