如何界定是在線咨詢還是在線問診？衛(wèi)健委回應(yīng)

2018-09-14 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：如何界定是初診還是復(fù)診？

9月14日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)舉辦專題發(fā)布會(huì)，就近期出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等文件，介紹相關(guān)情況并回答記者提問。

在回答記者關(guān)于如何界定是咨詢還是問診，以及如何界定是初診還是復(fù)診這一問題時(shí)，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，在線疾病咨詢和在線疾病診療，這兩個(gè)之間確實(shí)有一些交叉，疾病在線的咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍。

互聯(lián)網(wǎng)診療是醫(yī)生對(duì)疾病下診斷的結(jié)論，并且要提出治療方案，按照文件來進(jìn)行管理。那么只是提供一些疾病咨詢，比如說你這個(gè)要少吃鹽，或者要注意多運(yùn)動(dòng)，提這些方面的一些建議，沒有明確診斷和治療，這些是屬于咨詢。

如果明確診斷某個(gè)疾病，然后告訴患者要吃什么藥，或者要到醫(yī)院做某種治療，就屬于診療的范疇，要按照互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法進(jìn)行管理。

至于如何確定是初診還是復(fù)診的病人，這個(gè)就是現(xiàn)在正在建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，以及電子病歷的數(shù)據(jù)庫，把電子病歷和居民的電子健康檔案連接起來。

在線開展復(fù)診并且開具處方的時(shí)候，醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的一些病歷資料，明確患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過明確的診斷了，那么可以針對(duì)已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。如果是一個(gè)初診的病人，查詢不到任何病例資料的話，那么就只能建議他到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，建立了電子就診記錄以后，下一次如果是屬于診斷明確的同樣疾病在線復(fù)診，那么醫(yī)生可以給他提供響應(yīng)的在線服務(wù)。

針對(duì)這一問題，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍表示，在邵逸夫醫(yī)院是這樣，如果我是外科醫(yī)生，這個(gè)病人經(jīng)過我手術(shù)以后，我完全可以通過互聯(lián)網(wǎng)來進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。如果這個(gè)病人沒看過的，我只能提供線上的咨詢，我這個(gè)咨詢的內(nèi)容提供進(jìn)一步的參考，我不會(huì)給他任何的處理，他如果要處理，就必須要到實(shí)體醫(yī)院去，這是醫(yī)療的規(guī)范，因此互聯(lián)網(wǎng)只是提供更好的服務(wù)，不能包羅萬象。